【正文】 本規(guī)定管理適用于在職的所有在編與非再編的人員，并從2010年1月起執(zhí)行。醫(yī)院每年的4月份、9月份對(duì)在職已婚女職工進(jìn)行計(jì)生“雙查”。 醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理辦法 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)職工身體健康的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，合理開(kāi)支醫(yī)療保健費(fèi)用，特制定醫(yī)院職工醫(yī)療保健工作管理辦法如下：凡醫(yī)院職工（含聘用人員）統(tǒng)一執(zhí)行參與市醫(yī)保，就診按醫(yī)保管理執(zhí)行處理。每年度收集保管好醫(yī)院健康教育相關(guān)資料，按年度裝訂成冊(cè)，實(shí)施檔案化管理。積極開(kāi)展社會(huì)健康教育工作，定期組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)開(kāi)展健康教育知識(shí)講座。定期印制并發(fā)放健康教育宣傳處方，要求各科室使用率達(dá)80%以上。將健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度，督促各病區(qū)每月一次召開(kāi)工休座談會(huì)，向病人及家屬宣傳健康教育知識(shí)并作書(shū)面記錄。結(jié)合“世界防結(jié)核日”、“世界無(wú)煙日”、“高血壓日”、“糠尿病”等衛(wèi)生日開(kāi)展相應(yīng)的健康教育活動(dòng)。健全健康教育管理機(jī)構(gòu)，人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，承擔(dān)院業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職責(zé)。1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定今后預(yù)防措施?？刂撇涣家蛩?，返回繼續(xù)調(diào)查原因；控制勢(shì)頭良好，繼續(xù)觀察，并分析總結(jié)病例與控制過(guò)程。有針對(duì)性制定控制措施。初步判定疫點(diǎn)、疫情或感染區(qū)域，做區(qū)域隔離、消毒，必要時(shí)區(qū)域封鎖。報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心及上級(jí)有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)。報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保健科及院感科。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病聚集性癥候群異常信息時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，并以最快的方式逐級(jí)上報(bào)，相關(guān)科室和人員要積極配合疾病預(yù)防控制中心對(duì)發(fā)現(xiàn)的聚集性癥候群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)確診病人進(jìn)行隔離，集中安置、診治和管理，并做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。如遇節(jié)假日、夜班期間等一時(shí)無(wú)法辦齊手續(xù)，又急需轉(zhuǎn)院，病人可先行轉(zhuǎn)院，再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。若患者或委托代理人堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)院，則應(yīng)向他們?cè)敿?xì)說(shuō)明病情及途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，并將談話內(nèi)容詳細(xì)記錄于病程，由患者或委托代理人在《病情告知簽字單》上簽 字后，按自動(dòng)出院辦理。急、危、重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要向患者或委托代理人充分告知，說(shuō)明途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在《病情告知簽字單》上簽字，相關(guān)科室應(yīng)酌情派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，途中接觸人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。 （二）傳染病病人轉(zhuǎn)院流程因?qū)I(yè)技術(shù)或設(shè)備條件限制無(wú)法診治的病人在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，須經(jīng)科主任或副主任以上醫(yī)師同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科(班外時(shí)間報(bào)總值班)同意后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。急、危、重病人和按甲類(lèi)傳染病管理的病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送前往，途中接觸人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)完成轉(zhuǎn)出記錄，并開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)審簽。 傳染病人轉(zhuǎn)診制度 （一）傳染病病人轉(zhuǎn)科流程傳染病患者住院后，因?yàn)椴∏樵\斷和治療需要，須轉(zhuǎn)入感染科，應(yīng)由主治醫(yī)師或主治以上醫(yī)師申請(qǐng)會(huì)診，轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，并征得副主任或以上醫(yī)師同意。藥劑科認(rèn)真做好肺結(jié)核病藥品的管理，門(mén)診、急診藥房不得領(lǐng)取抗結(jié)核藥品，抗結(jié)核藥品僅限病區(qū)住院病人使用。檢驗(yàn)科必須做好痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人的登記工作，做好報(bào)告單交接簽收。放射科必須認(rèn)真做好肺結(jié)核病人的登記管理，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，必須做好登記并填寫(xiě)肺結(jié)核病人的登記工作，同時(shí)通知?？漆t(yī)生診治，做好交接簽收工作。對(duì)不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科診治，并填寫(xiě)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單(一式三份：一份交病人、一份交保健科，一份交疾病預(yù)防控制中心)。并按規(guī)定填寫(xiě)好肺結(jié)核報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告保健科。我院肺結(jié)核診治由呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)。 肺結(jié)核病人歸口管理制度 為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《北京市結(jié)核病歸口管理辦法》，充分認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病歸口管理工作的重要性和依法控制肺結(jié)核的嚴(yán)肅性，規(guī)范肺結(jié)核的診治與管理，嚴(yán)格執(zhí)行”雙向”轉(zhuǎn)診規(guī)定，特制定本制度。對(duì)不明原因發(fā)熱且伴有流感樣癥狀的患者，對(duì)其測(cè)體溫，有發(fā)熱者，發(fā)給病人口罩，將病人護(hù)送至發(fā)熱門(mén)診，并做好此類(lèi)發(fā)熱病人的登記工作。導(dǎo)診、分診過(guò)程中應(yīng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。 傳染病預(yù)檢、分診工作制度 為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，特制定本制度。節(jié)假日上報(bào)院總值班。（三）適用范圍不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例適用本預(yù)案。根據(jù)不明原因傳染病疾病或者特殊病原體感染病例的范圍、性質(zhì)、危害程度和所需動(dòng)用的資源，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按各專業(yè)預(yù)案實(shí)行分級(jí)響應(yīng)。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)管理 成立應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)及職能科長(zhǎng)組成。高度敏感。堅(jiān)持預(yù)防為主方針。 不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等的控制預(yù)案 為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例對(duì)社會(huì)的危害和影響，保障人民安全，特制定我院應(yīng)急管制預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，規(guī)范使用各種必要的防護(hù)用品。傳染病病人使用 血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)要專人專用，用后的血壓計(jì)、聽(tīng)診器要用75%的酒精擦拭消毒；%過(guò)氧乙酸或500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)根據(jù)病情按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)。傳染病人污染的物體表面、空氣、醫(yī)療器械等必須做好終末消毒措施。一次性醫(yī)療用品不能重復(fù)使用，防止因醫(yī)療用品消毒滅菌效果未達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)和使用不當(dāng)，而造成的傳染病傳播。杜絕因消毒、滅菌效果未達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)而造成的傳染病發(fā)生。（四）傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程：診斷或疑似傳染病病人 → 首診醫(yī)生填寫(xiě)傳染性病報(bào)告卡→在各科傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄→住院病人應(yīng)在病程記錄及臨時(shí)醫(yī)囑單、門(mén)診醫(yī)生在門(mén)診病歷上注明“疫情已報(bào)”→由填卡醫(yī)生或科室護(hù)理員按規(guī)定時(shí)限將疫報(bào)卡送保健科→填寫(xiě)疫情報(bào)告卡收卡登記→保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院保健科每月負(fù)責(zé)全院疫情管理和報(bào)告的匯總工作，各科傳染病管理人員應(yīng)做好本科室的傳染病疫情管理，每月進(jìn)行自查。開(kāi)展急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測(cè)報(bào)告。門(mén)診醫(yī)師 在接診肺結(jié)核疑似病人時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)門(mén)診呼吸內(nèi)科診室診治。放射科或檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)做好肺結(jié)核病人登記工作，要求按項(xiàng)目填寫(xiě)完整。肺結(jié)核住院患者在住院期間，必須做好疫情報(bào)告工作，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全，且查痰率達(dá)100%，在最初報(bào)告痰檢屬陰性之后復(fù)查為陽(yáng)性患者須更正復(fù)報(bào)，否則屬漏報(bào)行為。呼吸內(nèi)科為我院定診點(diǎn)，各臨床科室發(fā)現(xiàn)結(jié)核?。ò瓮饨Y(jié)核）必須請(qǐng)指定醫(yī)生會(huì)診，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑患者，一律填寫(xiě)疫報(bào)卡及轉(zhuǎn)診單并告知前往市結(jié)防所就診，落實(shí)治療療程管理。加強(qiáng)肺結(jié)核病人歸口管理。發(fā)熱、腸道門(mén)診由專人負(fù)責(zé)，對(duì)每一位就診病人均應(yīng)進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目必須齊全。對(duì)陽(yáng)性化驗(yàn)單檢驗(yàn)科應(yīng)蓋“請(qǐng)注意綜合診斷”字樣，住院病人報(bào)告單送各科室，門(mén)診病人報(bào)告單送交導(dǎo)診人員，并做好陽(yáng)性報(bào)告單交接登記。檢驗(yàn)科體液常規(guī)鏡檢室、細(xì)菌室、生化室對(duì)陽(yáng)性病人的化驗(yàn)單，要另行造冊(cè)登記，由檢驗(yàn)科專人負(fù)責(zé)管理。（三）疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)組織和工作程序；責(zé)任報(bào)告人應(yīng)依法認(rèn)真填寫(xiě)疫情報(bào)告卡中的各項(xiàng)內(nèi)容，按規(guī)定時(shí)限將疫報(bào)卡送保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；同時(shí)住院醫(yī)生在病程記錄及臨時(shí)醫(yī)囑單上，門(mén)診醫(yī)生在門(mén)診病歷上注明“疫情已報(bào)”，防止重報(bào)；并在科室傳染病登記薄上按規(guī)定的項(xiàng)目記錄完整，傳染病報(bào)告卡及傳染病登記薄應(yīng)妥善保管、固定放置。對(duì)