基本公共衛(wèi)生慢性病高血壓、糖尿病及重性精神疾病(參考版)
2025-05-31 01:39本頁面
【正文】 規(guī)范管理： 對(duì)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)排查、確診、評(píng)估和精神疾病?？漆t(yī)院治療有診斷證明者為管理目標(biāo)人群，對(duì)他們進(jìn)行建檔管理要一人一檔案，一年一次體檢，測血壓、測血糖， 4次隨訪，記錄完整不缺項(xiàng)，無邏輯錯(cuò)誤。 康復(fù)指導(dǎo)、健教，針對(duì)性幫助患者心理平衡，規(guī)范行為指導(dǎo)生活勞動(dòng)、學(xué)習(xí)社交鍛煉。 對(duì)不穩(wěn)定的病人隨訪管理，有危重情況出現(xiàn)，如有暴力、自殺自傷、以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體病癥患者，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診， 2周內(nèi)主動(dòng)回訪。 四、危險(xiǎn)性評(píng)估 ： ?0級(jí)： 無以下 15級(jí)中的任何行為； ?1級(jí)： 口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為； ?2級(jí)： 打砸行為局限在家中，能被勸說制止； ?3級(jí)： 明顯打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止； ?4級(jí)： 持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物或人，能接受勸說而停止； ?5級(jí)： 持管制型危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或縱火、爆炸等行為無論在家中還是公共場合。 分類干預(yù)： 對(duì)病情穩(wěn)定者，若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案， 3個(gè)月時(shí)隨診。 三、重性精神疾病患者的管理內(nèi)容 搜集資料： 對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)經(jīng)排查診斷評(píng)估的和?？漆t(yī)院明確診斷的屬于前述 4型的精神疾病患者。 重性精神疾病 一、重性精神疾病簡述 診斷、評(píng)估。 對(duì)回轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糖尿病患者，要求回轉(zhuǎn)有記錄、測血糖、測血壓， 2周內(nèi)主動(dòng)回訪，并建檔管理。視力突然驟降，妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 六、糖尿病高?；颊叩霓D(zhuǎn)出、回轉(zhuǎn)和健康教育： 轉(zhuǎn)出 測空腹血糖和血壓，評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖 ≥＜ ；SBP≥180mmHg和（或） DBP≥110mmHg，有意識(shí)改變，呼氣有爛蘋果味樣丙酮味，心悸、出 汗、食欲下降、惡心、嘔 吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸，如皮膚潮紅，持續(xù)性心動(dòng)過速（ 100次 /分鐘）體溫超過 39c。 糖尿病人規(guī)范管理工作流程： 門診篩查登記 → 查出患者建檔 → 體檢 → 隨訪（ 4次 /年）→ 指導(dǎo)治療和康復(fù)活動(dòng)及健教。②藥物干預(yù)：根據(jù)患病人群個(gè)體需要什么藥物干預(yù)，什么時(shí)候進(jìn)行藥物干預(yù)，用何種藥物干預(yù)。 篩查對(duì)象是以轄區(qū)內(nèi)常住人口篩查病人人群。 ③糖尿病的三級(jí)預(yù)防： 就是減少糖尿病的 殘廢率、死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。 診斷 ①正常血糖值： （ 80120mg/dI） 治療 ①改善不良的飲食習(xí)慣、控制健康體重、進(jìn)行個(gè)體化食療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ②監(jiān)測血糖、服用降糖藥可聯(lián)合用藥 ③胰島素治療 預(yù)防實(shí)行三級(jí)預(yù)防 ①糖尿病的
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