靜脈輸液治療評(píng)估與輸液工具的選擇(參考版)
2025-05-29 22:04本頁面
【正文】 小技術(shù)，大革新 B超引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)置管 穿刺方法 傳統(tǒng)的盲穿 直視血管穿刺 穿刺部位 肘窩下 肘窩上 實(shí)現(xiàn) PICC技術(shù)的兩大飛躍 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 超聲導(dǎo)引系統(tǒng)與改良賽丁格技術(shù)兩者的完美結(jié)合為 PICC技術(shù)的發(fā)展提供了保障！ PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 靜脈選擇 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 導(dǎo)針器 ?根據(jù)靜脈深度以及穿刺針尺寸選擇合適的導(dǎo)針器。 PICC置管方法簡(jiǎn)單介紹 改良后的塞丁格技術(shù) 用 套管針或小號(hào)針頭 進(jìn)行靜脈穿刺 通過套管及穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲 （穿刺點(diǎn)處行局部麻醉） 拔出穿刺針或套管 使用解剖刀做皮膚切開，擴(kuò)大穿刺口部位 插管器（擴(kuò)張器／插管鞘）（可撕裂型） 組件沿導(dǎo)絲送入 同時(shí)拔出導(dǎo)絲及擴(kuò)張器，留下插管鞘 通過插管鞘置入 PICC到預(yù)測(cè)量的長(zhǎng)度。塞丁格技術(shù)最初由瑞典的 Dr Sven－ Ivar Seldinger發(fā)明，并一直沿用至今。 ? 被動(dòng)（傳統(tǒng)）靜脈治療觀念 ? 靜脈選擇 :由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗 ? 穿刺部位考慮不多：下肢、關(guān)節(jié) ? 器材選擇：主要由病人或家屬選擇 頭皮鋼針或套管針 靜脈治療新理念 被動(dòng)靜脈治療 外周靜脈損傷，被迫使用急性期 cvc 靜脈治療新理念 被動(dòng)靜脈治療 接診病人 不做關(guān)于病人及血管通道器材的評(píng)估 使用傳統(tǒng)外周靜脈治療 頻繁更換外周靜脈治療器材 治療惡果 ?外周靜脈損傷：靜脈炎、化療藥物滲漏導(dǎo)致周圍組織炎癥、壞死 等嚴(yán)重并發(fā)癥 ?頻繁更換血管通道器材，既增加病人痛苦又加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ?可能喪失外周靜脈穿刺機(jī)會(huì) ?給藥可能被延誤 ?治療可能被中斷 ?需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療 靜脈治療新理念 最終 保護(hù)血管 預(yù)防靜脈損傷 靜脈治療新理念 治療還要繼續(xù) 主動(dòng)靜脈治療 靜脈治療新理念 靜脈治療新思路 被動(dòng)靜脈治療 靜脈治療新理念 主動(dòng)靜脈治療 接診病人 護(hù)理評(píng)估 選擇合適的靜脈輸液工具 完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低 ? 患者 ? 病情 ? 文化程度 ? 經(jīng)濟(jì)狀況 ? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件 ? 靜脈評(píng)估 ? 治療需要 護(hù)理人員 醫(yī)生 患者家屬 ? 文化程度、對(duì)患者的支持度、 ? 對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響 ? 病人的評(píng)估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要 靜脈治療評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況 開始進(jìn)行病例管理 靜脈治療評(píng)估 選擇使用靜脈輸液工具 評(píng)估多種情況，選定器材 獲得醫(yī)囑 由專業(yè)的靜脈治療醫(yī)護(hù)人員留置器材 靜脈輸液工具的選擇 選擇工具的三方面標(biāo)準(zhǔn) 治療因素 藥物的特性 治療的時(shí)間 器材因素 考慮最小及潛在 并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù) 病人因素 血管條件 生活 質(zhì)量 病人自己的 意愿 病情允許 職業(yè) 靜脈輸液工具的選擇 藥物化學(xué)特性 滲透壓 PH值 輸注時(shí)間 治療
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