靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)(參考版)
2025-05-19 23:21本頁面
【正文】 ? 有文章報(bào)道成功地拔出遇到阻力的導(dǎo)管可采用注射溫?zé)猁}水后 515分鐘拔管的方法（熱鹽水可使靜脈松弛，增加靜脈直徑，從而增加導(dǎo)管周圍的靜脈血流）。 ? 拔管時(shí)應(yīng)稍用力但用力要均勻。這種痙攣不會(huì)持續(xù)很久 ,最終會(huì)松弛下來。 ? 輸注冷注射液 ? 病人的情緒變化如害怕、緊張可導(dǎo)致血管痙攣。 ? 靜脈炎、血栓性靜脈炎、靜脈痙攣、化學(xué)藥物對靜 脈的刺激。 ９、拔管：輕緩地拔出導(dǎo)管，注意不要用力過度；拔管后 24h內(nèi)要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發(fā)生拔管后靜脈炎。 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 ７、合理安排輸液順序（如持續(xù)長時(shí)間輸注粘稠性液體時(shí)，中間應(yīng)用于生理鹽水沖洗導(dǎo)管，脂肪乳類的高濃度液體最好不要最后滴注），輸液結(jié)束時(shí)，可用２０ｍｌ注射器抽生理鹽水２０ｍｌ作“一沖一停”連續(xù)的脈沖式?jīng)_管，禁用１０ｍｌ以下的注射器沖洗導(dǎo)管及推注藥液。 正壓接頭每周更換一次，治療間歇期每兩周更換一次。撕敷貼 時(shí)應(yīng)順著導(dǎo)管的方向往上撕，以免拔出管 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 保證管道通暢，注意正壓封管?，F(xiàn) PICC受到越來越多醫(yī)護(hù)人員和病人的歡迎，正以前所未有的速度在臨床上應(yīng)用推廣。 ? PICC置管對病人來說減輕了因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，保護(hù)外周血管，而且不限制日常生活活動(dòng)，提高輸液時(shí)舒適度，提高生活質(zhì)量。 ? 在省內(nèi)： 2021年初 PICC在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、廈門中醫(yī)院開始應(yīng)用，南平市第一醫(yī)院 2021年開始此項(xiàng)技術(shù)。同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要 。放置時(shí)間不確定，一般若有感染才考慮拔除，由外科手術(shù)插入，操作時(shí)應(yīng)執(zhí)行無菌技術(shù)。 ? 隧道式導(dǎo)管不直接穿刺入靜脈，而是先在皮下行走一段，然后再穿刺進(jìn)入靜脈。 導(dǎo)管分類 中心靜脈導(dǎo)管 外周導(dǎo)管 穿刺工具的種類 ?外周靜脈輸液工具 頭皮鋼針 留置針 中線導(dǎo)管 ?中心靜脈輸液工具 CVC 隧道式 CVC PICC 輸液港 頭皮針 優(yōu)勢 缺點(diǎn) 操作簡單，容易穿刺 活動(dòng)受限 許多臨床工作者都會(huì)使用 高滲漏率，不能保留 穿刺前與輸液器連接 重復(fù)穿刺的痛苦 頭皮針 用途 采血 單劑量，小量一次或 IVP（靜脈腎盂造影） 建議留置時(shí)僅 24小時(shí) 非刺激藥物 /溶液 溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài) 溶液處于或接近正常 PH范圍 ＊ 輸注化療藥物 禁止運(yùn)用鋼針注射 ＊ 避免選擇下肢淺靜脈 注射化療藥物
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