阿片類(lèi)藥物在全身麻醉中的應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 22:03本頁(yè)面
【正文】 33(3):269274. 文章作者：許幸 吳新民 薛張綱 王祥瑞 熊利澤 田鳴 姚晨 鹽酸羥考酮注射液的 III期注冊(cè)臨床試驗(yàn) 入選病人 ? 入選標(biāo)準(zhǔn) ? 年齡 1865 歲、 ASA I 和 II 級(jí)、 240例行擇期全麻上腹部手術(shù)（肝、膽、脾、胃、腎、結(jié)腸手術(shù)）和骨科手術(shù)，在手術(shù)后有急性疼痛的患者 ? 排除標(biāo)準(zhǔn) ? 有慢性疼痛長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥或精神系統(tǒng)藥物（包括阿片、 NSAIDs、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥）、酒精濫用者、術(shù)前肝、腎功能（ ALT、 AST、BUN、 Cr）嚴(yán)重異常、既往有高血壓病史（收縮壓 ≥180mmHg；舒張壓 ≥110mmHg）、患有食道返流癥、在術(shù)前 24h 使用了鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)吐藥和抗搔癢藥物以及孕婦或產(chǎn)婦 研究方案 ? 給藥方案 ? 羥考酮 :嗎啡＝ 1:1 ? 背景劑量： mg/hr ? Bolus： 1 mg ? 鎖定時(shí)間： 5 min ? 補(bǔ)救藥物：哌替啶 50 mg . ? 觀察指標(biāo) ? VAS評(píng)分 ? 48小時(shí)藥量，補(bǔ)救藥物用量和發(fā)生頻率 ? 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 術(shù)后靜息 VAS評(píng)分 3224142822131 00102030405060術(shù)后 3 小時(shí) 術(shù)后 24 小時(shí) 術(shù)后 48 小時(shí)羥考酮 ( n = 1 1 4 )嗎啡 ( n = 1 0 7 )靜息時(shí)VAS評(píng)分 * * * *P＞ 484027 43382901020304050607080術(shù)后 3 小時(shí) 術(shù)后 24 小時(shí) 術(shù)后 48 小時(shí)羥考酮 ( n = 1 1 4 )嗎啡 ( n = 1 0 7 )咳嗽時(shí)VAS評(píng)分 * * * *P＞ 許幸 , 等 . 鹽酸羥考酮注射液用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性：前瞻性、隨機(jī)、盲法、多中心、陽(yáng)性對(duì)照臨床研究 . 中華麻醉學(xué)雜志 . 2022。109(4):12791283. 羥考酮組術(shù)后靜息 VAS評(píng)分低于嗎啡組 010203040506070 1 2 3 4 24靜息時(shí)VAS評(píng)分(mm) 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) * * *P= 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分， 0100mm 羥考酮組術(shù)后 VAS評(píng)分低于嗎啡組 01020304050607080 1 2 3 4 24咳嗽時(shí)VAS評(píng)分(mm) 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) * * *P= 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分， 0100mm 羥考酮組術(shù)后總體鎮(zhèn)靜程度顯著小于嗎啡組 1 2 3 4 24鎮(zhèn)靜作用評(píng)分 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) P= 鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 0分：清醒；
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