藥理學(xué)人衛(wèi)第八版——傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論(參考版)
2025-05-29 18:22本頁面
【正文】 ? 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管和胃腸道平滑肌抑制，瞳孔擴大等。 2． Ach與 NA在神經(jīng)末梢的消除有何不同？ 思考題 74 ? 膽堿能神經(jīng)興奮 心臟抑制，支氣管、胃腸道平滑肌收縮，縮瞳，腺體分泌增加 。 1．傳出神經(jīng)系統(tǒng)按遞質(zhì)不同是如何分類的？ 思考題 73 Ach的消除主要依靠神經(jīng)末梢部位的膽堿酯酶水解，最后分解為膽堿和乙酸，膽堿可以被突觸前膜攝取重新利用。 膽堿能神經(jīng)包括： 1 植物神經(jīng)的全部節(jié)前纖維； 2 副交感神經(jīng)的全部節(jié)后纖維； 3 支配汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；4 運動神經(jīng)。 思考題 72 神經(jīng)遞質(zhì) ?作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物主要是在 而發(fā)揮作用。 （二）影響遞質(zhì) 1. 影響遞質(zhì)生物合成： 密膽堿（ ACh）， α甲基酪氨酸（ NA） 2. 影響遞質(zhì)釋放： 麻黃堿（ +NA），間羥胺（ +NA），氨甲酰膽堿（ + ACh ） 3. 影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存： 利血平 →囊泡攝取 NA↓→遞質(zhì)耗竭 →釋放 ↓ 可卡因 ——攝取 1抑制劑 4. 影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化： 膽堿酯酶抑制劑 59 第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類 二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 60 二、 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類 主要按其作用性質(zhì)和對不同類型受體的選擇性來分類。 在某一器官或組織 ,可由一類受體分布占優(yōu)勢 . 當(dāng)兩類神經(jīng)同時興奮時 ,則占優(yōu)勢的神經(jīng)的效應(yīng)通常 會顯現(xiàn)出來。 ? 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管和胃腸道平滑肌抑制，瞳孔擴大等。 心血管方面腎上腺素受體占優(yōu)勢， 平滑肌、腺體方面膽堿能受體占優(yōu)勢。 M膽堿受體 (MR) 49 神經(jīng)節(jié) — 興奮 骨骼肌 —收縮 N1R— N2R— N R N膽堿受體（ N R） 50 α1 R—皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管平滑肌 —收縮 瞳孔 — 擴大 α2 R—突觸前膜 —負(fù)反饋調(diào)節(jié) NA釋放 α腎上腺素受體 （ α R） 腎上腺素受體 α樣作用： 皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮， (αR興奮 ) 外周阻力升高，血壓增高。 神經(jīng)沖動 →ACh釋放 →兩個 α 亞基 →離子通道開放 →終板電位 → 達閾值 →激活通道終板電位 第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 五、受體功能及其分子機制 1. M膽堿受體： G蛋白偶聯(lián)受體 一級結(jié)構(gòu) 460590個氨基酸 M受體激動 →與 G蛋白偶聯(lián) ↑ →磷脂酶 C↑ 三磷酸肌醇 (IP3)↑, 二?；视?(DAG)↑ 效應(yīng) 3. 腎上腺素受體 ： G蛋白偶聯(lián)受體 α1激活 →磷脂酶 (C， D， A2) ↑ →IP3↑,DAG↑ α2激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↓ → cAMP↓ β激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↑ → cAMP↑ 35 M受體的分布 36 M膽堿受體 —— G蛋白偶聯(lián)受體 37 M受體的效應(yīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制 38 N受體的分布 N受體 N1/NN 神經(jīng)節(jié) 、 中樞 N2/NM 神經(jīng)肌肉接頭 (骨骼肌細(xì)胞膜 ) 39 N膽堿受體 —— 配體門控離子通道型受體 40 Ach與 N受體結(jié)合 NM受體 (骨骼肌細(xì)胞 ) N受體構(gòu)象改變 ,調(diào)節(jié) Na+、 K+、 Ca2+ 跨膜電位 Ca2+ NN受體 肌肉收縮 神經(jīng)節(jié)興奮 41 α 受體 α 1 血管平滑肌、瞳孔開大肌、 心臟及肝臟等 α 2 血管平滑肌、血小板、脂肪細(xì)胞、 神經(jīng)末梢、胰島 B細(xì)胞 α 受體的分布 42 α2 受體激動 抑制 AC cAM
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