美羅華在血液疾病中的應用(參考版)
2025-05-29 18:10本頁面
【正文】 ? 最佳用藥時機和方案尚待研究。近來報道小劑量（ 100mg/w ，連用 4周）療效相似。 ? 對激素治療無效且有切脾禁忌的患者，可嘗試 Rituximab治療。 Rituximab治療 ITP的起效模式 ? 快速起效 ：應用早期（用藥 1~2次）即見效，血小板計數逐漸升高， 6~10周達到峰值，以該模式居多； ? 遲發(fā)起效 ：應用 6~8周后才開始起效，并快速達到峰值。 Rituximab治療 ITP的用藥方案 ? Rituximab治療 ITP的最佳方案尚待確定 ? 目前常用方案： 375mg/m2/w，連用 4周； ? 也有資料顯示， 1~6次用藥可取得相似的療效。 Rituximab治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜 ITP治療現狀 ? 一線治療 : 糖皮質激素 ? 二線治療 : 脾切除 ? 搶救 : 血小板輸注、 IVIgs ? 其他： HD IVIg 、 antiD 、 VCR/VDS、Azathioprine、 CTX、 MMF 、 CSA、Rituximab、 rhTPO等 Rituximab的作用機制 清除 B細胞克隆 ? 抗體依賴細胞介導的細胞毒作用 （ ADCC） ：與吞噬細胞表面 Fc受體結合，致 CD20+ B細胞溶解； ? 補體依賴的細胞毒效應 （ CDC） ：結合細胞表面CD20及 C1q，激活補體連鎖反應，產生膜攻擊復合物，致 CD20+ B細胞溶解； ? 誘導 CD20+ B細胞凋亡 (APOPTOSISINDUCTION)。 地塞米松 ? 造血干細胞移植等治療 利妥昔單克隆抗體治療 WM的地位 ? 第二屆國際 WM工作組會議： 單獨應用利妥昔單克隆抗體是 WM一線治療選擇之一。 美羅華在 原發(fā)性巨球蛋白血癥中的應用 傳統的治療方案 ? 烷化劑：包括瘤可寧、馬法蘭、環(huán)磷酰胺等為基礎的化療方案 ? 約 50%患者可獲得 PR， CR很少見 ? 聯合化療方案并不優(yōu)于單藥口服 ? 使用烷化劑的患者發(fā)生骨髓增生異常綜合征及繼發(fā)白血病的機率增加。 對照組同期收治應用氟達拉賓聯合環(huán)磷酰胺及地塞米松治療 BCLL完全緩解率 CR 5例（ 33%）， PR 2例 (13%)，總有效率 46%。 2832天重復一個療程 。 2832天重復一個療程。 2832天重復一個療程。治療方案組成：美羅華 600mg/周 /次 x4次，緩慢靜脈點滴，氟達拉賓
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