神內(nèi)病房用藥物禁忌(參考版)
2025-05-29 18:02本頁面
【正文】 【 規(guī) 格 】 2ml:200mg 【 有效期 】 二年 【 其 他 】 醫(yī)保產(chǎn)品（二級(jí)以上醫(yī)院全額報(bào)銷） 零售價(jià)格： /支 天眩清注射液 。 靜脈滴注，每次 600mg（ 3支），一日 1次， 用 5％葡萄糖注射液或 ％氯化鈉注射液 250～ 500ml稀釋后使用。 【 用法用量 】 肌內(nèi)注射，一次 200mg（ 1支），一日 1～ 2次。 注射液 天眩清注射液是由天麻素、注射用水配制而成的滅菌水溶液。 隨機(jī)對(duì)照治療眩暈的 Ⅱ 期 臨床試驗(yàn) 結(jié)論： ? 天眩清注射液可以針對(duì)血管性病因及使平衡三聯(lián)系統(tǒng)興奮性降低，所以是治療眩暈的適宜藥物 ? 天眩清注射液治療眩暈臨床療效確切，不良反應(yīng)少，患者耐受性好，適用于眩暈尤其是中、重度眩暈患者。 ? 病例選擇 : （ 1）經(jīng)臨床檢查確診為眩暈（梅尼埃氏病、前庭神經(jīng)元炎、外傷性眩暈、藥毒性眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足等）的住院患者，年齡 1865歲 ,性別不限 （ 2）試驗(yàn)前未用過其它抗眩暈藥 ? 病例數(shù) : 試驗(yàn)組與對(duì)照組各 120例，共計(jì) 240例 020406080100臨床控制率% 有效率%天眩清注射液 鹽酸倍他司汀注射液天眩清注射液（靜脈給藥） 治療眩暈的 Ⅱ 期臨床試驗(yàn) 隨機(jī)對(duì)照治療眩暈的 Ⅱ 期 臨床試驗(yàn) 討論： γ 氨基丁酸 /苯二氮卓 /Cl通道受體復(fù)合物是哺乳動(dòng)物顱內(nèi)最主要的抑制性神經(jīng)介質(zhì)受體。 ? 對(duì)照藥：鹽酸倍他司汀注射液 ? 劑 量： 天眩清注射液 ，加入 %氯化鈉注射液 500ml中靜滴，滴速 40～ 60滴 /分，每日 1次，療程 7天。 隨機(jī)對(duì)照治療眩暈的 Ⅱ 期 臨床試驗(yàn) ? 采取多中心隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。而且嗜睡也可判斷為該藥具有鎮(zhèn)靜、安眠的治療作用（治療眩暈也與此作用有關(guān)）。試驗(yàn)結(jié)果表明， 8例受試者中 1例輕度口干，另 1例輕度鼻干及嗜睡，均勿須處理，較短時(shí)間內(nèi)自行消失。隨機(jī)納入 、 、 、 ，結(jié)果表明，除 組 8例中 1例有輕度口干，判斷與藥物可能有關(guān)外，其余各組均未見與藥物有關(guān)的和 /或有臨床意義的臨床不良反應(yīng)或?qū)嶒?yàn)室異常。的臨床應(yīng)用 50020406080100眩暈 神經(jīng)痛 頭痛 突發(fā)性耳聾 癲癇等顯效率 有效率天眩清 174。的適應(yīng)癥 ? 鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛 ? 用于： – 眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等 – 神衰、神衰綜合征 – 血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等） – 腦外傷綜合征 六省市十四個(gè)醫(yī)療單位三十個(gè)科室，對(duì) 852例患 者的臨床觀察 : ? 病例選擇 : – 選擇頭痛 ,神經(jīng)痛和眩暈患者 ,并有部分其他病例 ,均經(jīng)各協(xié)作單位專業(yè)醫(yī)師確診 ? 治療方案 : – 天眩清 174。 ? 按 375mg/kg劑量，每日一次給藥，連續(xù) 60天，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物所檢器官無影響。 天眩清 174。作用機(jī)理 ? 中樞抑制作用 ? 擴(kuò)張血管，增加椎基底動(dòng)脈供血 天眩清 174。 2歲以上癲癇的加藥治療； LGS 心肝腎功不全 、 孕婦乳母 皮疹 、 共濟(jì)失調(diào) 曲萊 奧卡西平 oxcarbazepine 150mg 50 6001200mg/d 5歲以上癲癇 部分性發(fā)作 、 原 發(fā) 或 繼 發(fā) 性GTCS、 混合型發(fā)作 房室傳導(dǎo)阻滯者 肝功損害 、孕婦乳母 乏力 、 皮疹 、 血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 、低鈉血癥 單羥基衍生物 （ MHD ）抑制細(xì)胞色素 CYP2C19，苯妥英 、 苯巴比妥減量 妥泰 TOPAMAX topiramate 25mg 60 100mg 60 100200mg/d 各種癲癇初診的單藥治療； 2歲以上癲癇的加藥治療 認(rèn)知缺陷 、腎結(jié)石 、肝腎功不全 、 孕婦乳母 、 青光眼 腎結(jié)石 、 體重減輕 、 共濟(jì)失調(diào) 、注意力下降 腎功不全者用量減半 抗抑郁藥 （一） 劑量劑型 適應(yīng)癥 絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 主要不良反應(yīng) 注意事項(xiàng) 氟西汀 百憂解 20mg 28 各種抑郁性精神障礙：輕型重型抑郁 、雙向情感障礙 、 心因性抑郁癥及抑郁性神經(jīng)癥；強(qiáng)迫癥 、貪食癥 、 經(jīng)前緊張癥 哺乳期婦女 肝腎功不全 、孕婦 、 兒童 畏食 、 惡心嘔吐 、頭痛失眠 本品對(duì)糖尿病患者易產(chǎn)生低血糖 帕羅西汀 賽樂特 20mg 10 抑郁癥 、 社交恐怖 /焦慮 強(qiáng)迫癥 、 驚恐障礙 15歲以下兒童 、孕婦 癲癇 、 雙向情感障礙 、 嚴(yán)重心肝腎疾患 、 有自殺傾向的抑郁 、 青光眼 、 乳母 惡心嘔吐 、 頭痛失眠等 舍曲林 左洛復(fù) 50mg 14 各類抑郁癥；強(qiáng)迫癥 嚴(yán)重肝腎功不全 癲癇 、 雙向情感障礙 、 心肝腎疾患 、 青光眼 、 孕婦乳母 、 兒童 5歲 惡心嘔吐 、 頭痛失眠 、 少見焦慮激動(dòng) 血容量不足或使用利尿劑者可能導(dǎo)致低鈉血癥 氟伏沙明 蘭釋 50mg 30 各類抑郁癥；強(qiáng)迫癥 哺乳期婦女 癲癇 、 合并躁狂癥 、 肝腎功不全 、孕婦 耐受性好 ， 困倦 、胃腸道癥狀 、 可逆性肝酶增高 8 歲以上兒童應(yīng)用 西酞普蘭 喜普妙 citalopram 20mg 各類抑郁癥 、 焦慮癥 孕婦哺乳期婦女 、正在使用單胺氧化酶抑制劑或停用 2周內(nèi) 癲癇 、 雙向情感障礙 、 心肝腎疾患 、 自殺傾向 、老年 、 兒童 胃腸道癥狀 、 頭痛 、 睡眠障礙 、躁狂 、 心動(dòng)過速 、體位性低血壓等 抗抑郁藥 （二） 劑量劑型 適應(yīng)癥 絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 主要不良反應(yīng) 注意事項(xiàng) 文拉法新 博樂欣 、 怡諾思 25mg 16 各類抑郁癥及廣泛性焦慮 正在使用單胺氧化酶抑制劑或停用 2周內(nèi) 癲癇 、 雙向情感障礙 、 心肝腎疾患 、 甲狀腺疾患 、孕婦乳母 、 兒童 有躁狂 、 癲癇 、高血壓 、 心臟病 、甲狀腺疾病及血液病 用藥期間戒酒 ，對(duì) PYP2D6 有抑制作用 黛力新 氟哌噻噸 +美利曲辛 氟哌噻噸
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