癌癥三級(jí)預(yù)防蘇州大學(xué)(參考版)
2025-05-29 13:56本頁(yè)面
【正文】 ? 放射敏感性和腫瘤細(xì)胞負(fù)荷成反比 ? 腫瘤病灶內(nèi)如果血供差，腫瘤細(xì)胞乏氧，對(duì)放療敏感性差 放療和其它治療的綜合應(yīng)用 ? 放療和手術(shù)的綜合治療 – 術(shù)后放療 – 術(shù)前放療 – 術(shù)中放療 ? 放療和化療的綜合治療 – 序貫放化療 – 同步放化療 ? 放療和分子靶向治療的聯(lián)合治療 – 放療 +抗 EGFR抗體治療頭頸部鱗癌 惡性腫瘤的內(nèi)科治療 腫瘤內(nèi)科的歷史（ 1） 1946年 Gilman 和 Philips 用氮芥治療惡性淋巴瘤 —— 近代腫瘤化療的開端 1957年 合成環(huán)磷酰胺 合成 5氟脲嘧啶 取得明顯的臨床療效，腫瘤化療受到重視 70年代 順鉑和阿霉素進(jìn)入臨床 腫瘤內(nèi)科在睪丸腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和兒童白血 病已取得根治性效果 腫瘤內(nèi)科追求的目標(biāo) ——由姑息到根治 腫瘤內(nèi)科的歷史（ 2） 進(jìn)入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進(jìn)展， 新藥進(jìn)入臨床 ?抑制微管蛋白的解聚：紫杉類 (紫杉醇、泰素帝 ) ?拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅰ 抑制劑：喜樹堿類（伊立替康、拓?fù)涮婵担? ?分子靶向藥物： ?EGFR酪氨酸激酶受體抑制劑：吉非替尼 ?單克隆抗體：抗 CD20單抗（美羅華） 抗 HER2單抗（ Herceptin） 進(jìn)入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進(jìn)展 ? 高劑量化療和自體造血干細(xì)胞移植在實(shí)體瘤、惡性淋巴瘤治療中的應(yīng)用 ? 多藥耐藥基因的發(fā)現(xiàn)、生物和基因治療的臨床應(yīng)用 ? 對(duì)腫瘤宿主的認(rèn)識(shí)逐漸深入：腫瘤細(xì)胞免疫和原癌基因、抑癌基因的發(fā)現(xiàn) 進(jìn)入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進(jìn)展 ? 支持治療加強(qiáng) – 造血刺激因子： GCSF、 GMCSF、 EPO、 TPO – 5HT3受體拮抗劑：格拉司瓊、托烷司瓊 腫瘤內(nèi)科治療藥物的發(fā)展（一） 年代 藥物 適應(yīng)證1865 砷酸鉀 白血病和其它腫瘤1893 Cole y 毒素 各種腫瘤1941雌激素雄激素前列腺癌和乳腺癌乳腺癌1945 氮芥 惡性淋巴瘤1948 ～ 1950皮質(zhì)激素甲氨喋呤白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤急性白血病和絨癌1950 ～ 1955馬利蘭6 巰基嘌呤更生霉素慢性粒細(xì)胞白血病急性白血病腎母細(xì)胞瘤、睪丸腫瘤、絨癌1955 ～ 1960氟脲嘧啶黃體酮環(huán)磷酰胺米托坦長(zhǎng)春花堿類絲裂霉素乳腺癌、消化道癌子宮內(nèi)膜癌淋巴瘤、實(shí)體瘤腎上腺皮質(zhì)癌淋巴瘤、白血病等消化道癌年代 藥物 適應(yīng)證1960 ～ 1965 羥基脲甲基芐肼阿糖胞苷光輝霉素亞硝脲類柔紅霉素N 甲酰溶肉瘤素慢性粒細(xì)胞白血病霍奇金病急性白血病睪丸腫瘤淋巴瘤、腦瘤急性白血病睪丸精原細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤1965 ～ 1970 門冬酰胺酶氮烯咪胺順鉑急性白血病惡性黑色素瘤睪丸腫瘤、卵巢癌1970 ～ 1980 阿霉素博萊霉素實(shí)體瘤淋巴瘤腫瘤內(nèi)科治療藥物的發(fā)展 (二 ) 腫瘤內(nèi)科治療藥物的發(fā)展（三） 年代 藥物 適應(yīng)證1980 ～ 1990 三苯氧胺氟他胺足葉乙甙鏈氮霉素干擾素米托蒽醌異環(huán)磷酰胺卡鉑乳腺癌前列腺癌小細(xì)胞肺癌、睪丸腫瘤胰島細(xì)胞瘤毛細(xì)胞白血病、 K apos i 肉瘤急性白血病、乳腺癌肉瘤、肺癌小細(xì)胞肺癌、卵巢癌1990 ～ 紫杉醇草酸鉑10 羥基喜樹堿雙氟胞苷H erce pt inM ab Ther a卵巢癌、乳腺癌、肺癌大腸癌大腸癌肺癌乳腺癌B 細(xì)胞淋巴瘤腫瘤內(nèi)科治療的水平 （治愈率 30%） 3. 姑息療效 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 腎癌 睪丸生殖細(xì)胞腫瘤 黑色素瘤 霍奇金病 子宮內(nèi)膜癌 Burkitt淋巴瘤 前列腺癌 大細(xì)胞淋巴瘤 慢性白血病 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 多發(fā)性骨髓瘤 兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤 頭頸部癌 Wilms瘤 胃腸道癌 （治愈率 30%) /放療可提高治愈率 急性粒細(xì)胞白血病 乳腺癌 成人急性淋巴細(xì)胞白血病 大腸癌 骨肉瘤 骨肉瘤 小細(xì)胞肺癌 軟組織肉瘤 乳腺癌 部分卵巢癌 非小細(xì)胞肺癌 肝癌（動(dòng)脈化療） 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 當(dāng)前腫瘤 內(nèi)科 治療的療效（一） 疾病 常用藥物 可能達(dá)到的療效 療效分級(jí) 絨癌 ACD,5 FU, MT X,V CR ,VL B 90% 以上病例 長(zhǎng)期 CR 70% ～ 80% 治愈 Bu rkitt 淋巴瘤 CTX, MT X ,VCR 90% 以上 CR 其中 1 /2 治愈 急性淋巴細(xì)胞 白血病 PDN,VCR ,6 MP MT X ,ASP ,AD M CR 率 80% ， 生存期延長(zhǎng) 50% 治愈 急性粒細(xì)胞
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