痙攣性斜頸的診斷與治療(參考版)
2025-05-29 13:55本頁面
【正文】 。 167。 167。 本病不會致死。 多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)年演變，臨床癥狀處于一種靜 止?fàn)顟B(tài)，或自行緩解，少數(shù)病人（ 5%）有自發(fā) 性痊愈。 本病緩慢起病，進(jìn)展緩慢。 ? 1988年 Gootz否定了此做法。 六 立體定向手術(shù) 立體定向雙側(cè)腦內(nèi)深部核團(tuán)電極植入術(shù)， 新方法，前景廣闊； 七、其他手術(shù)方式 ? 慢性脊髓刺激。 適用于旋轉(zhuǎn)型和側(cè)攣型，包括 一側(cè)脊神經(jīng)后支（ C1～ C6）切除術(shù)、頭頸夾肌 /肩胛提肌切斷術(shù)和對側(cè)副神經(jīng)切斷術(shù)。 若為側(cè)屈型 — 切斷屈側(cè)的頸脊神經(jīng) 1～ 6后支；切斷屈側(cè)夾肌、肩胛提??；切斷屈側(cè)副神經(jīng)。 三聯(lián)術(shù)實(shí)際上是一種高選擇性解除頸肌痙攣 的手術(shù)方法。雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù)、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)和選擇性頸后伸肌切斷術(shù)中的任意兩種組合。 ? 術(shù)前檢查。 ? 患者女， 23歲，痙攣性斜頸，病程 2年。 關(guān)鍵：術(shù)中神經(jīng)電生理電刺激是確定支配受累肌肉神經(jīng)的關(guān)鍵。 四、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù) 優(yōu)勢：術(shù)式較為成熟，針對性強(qiáng)，效果好，并發(fā)癥少。 方法：主要切斷斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌、 頸半棘肌。 二、副神經(jīng)微血管減壓術(shù) 適應(yīng)證：主要用于治療雙側(cè)后仰型痙攣性斜頸。 局限性：僅有極少數(shù)病例效果好。 術(shù)前：副神經(jīng)核磁薄層掃描發(fā)現(xiàn)血管騎跨等異常。 Dandy ：雙側(cè)。 一 雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù)
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