濟(jì)醫(yī)附院新修訂制度講解(參考版)
2025-05-29 12:21本頁面
【正文】 （四）有效識(shí)別患者身份的程序： ? 方式一 ：當(dāng)患者意識(shí)清、在病床上操作時(shí)：患者自報(bào)姓名，與床頭牌、操作物核對 ? 方式二 ：當(dāng)患者意識(shí)不清、在病床上操作時(shí)：看腕帶，與床頭牌、 操作物核對 ? 方式三 ：患者意識(shí)清、不在病床操作時(shí)：患者自報(bào)姓名，與腕帶、操作物核對 ? 方式四 ：患者意識(shí)不清、不在病床操作時(shí)：讓患者家屬報(bào)患者姓名，與腕帶、操作物核對 操作物包括： 操作時(shí)患者的藥物及治療單、抽血單、驗(yàn)檢單、檢查單、手術(shù)通知單等。 （ 3）在病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)取下腕帶，每天對出院、轉(zhuǎn)出、死亡病人的數(shù)量與所取下的腕帶數(shù)量進(jìn)行核對，并記錄到“腕帶回收處理登記本”中（ 24小時(shí)統(tǒng)計(jì) 1次）。 （三）佩戴要求： （ 1）腕帶原則上佩戴于 右手腕 （佩戴部位皮膚必須完整），若有異?；蛱厥馇闆r可佩戴左手腕（特殊殘障佩戴于相應(yīng)的腳腕也可），腕帶 松緊 以能放入示指為準(zhǔn)， 多余長度應(yīng)剪去 ；水腫病人注意及時(shí)觀察腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。 （ 4）在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保 正確 的病人、實(shí)施 正確 的操作。 （ 2）腕帶填寫完畢進(jìn)行佩戴時(shí)必須 2人到床邊核對， 2名核對者在腕帶正面右下角處用分子分母式簽名。 4. 在各關(guān)鍵流程中，均有對患者身份識(shí)別的具體措施及記錄。 2. 在為患者進(jìn)行各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須認(rèn)真核對患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。 7. 隱瞞不報(bào)或后果嚴(yán)重者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，責(zé)任人停崗，護(hù)士長扣當(dāng)月績效。 淺 Ⅱ 度及 Ⅰ 度壓瘡每 48小時(shí)指導(dǎo)換藥一次 。 4. 對院內(nèi)發(fā)生的皮膚壓瘡，護(hù)理部需組織壓瘡技術(shù)指導(dǎo)小組討論，制定有效的處理措施并進(jìn)行追蹤，促進(jìn)壓瘡盡早痊愈。 3. 院內(nèi)發(fā)生的皮膚壓瘡，科室要立即電話通知護(hù)理部，護(hù)理部人員立即現(xiàn)場指導(dǎo)，并逐級上報(bào)。立即采取有效護(hù)理措施，建立翻身卡、床頭懸掛警示卡等，嚴(yán)格交接班，做好護(hù)理記錄。護(hù)理部或壓瘡技術(shù)指導(dǎo)小組人員在當(dāng)天給予指導(dǎo)， 3天內(nèi)電話 詢問情況，必要時(shí)親臨現(xiàn)場指導(dǎo) 。 皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度 1. 有皮膚壓瘡高危因素患者，要及時(shí)進(jìn)行壓瘡評分。 認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清： 患者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病歷要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清 。 轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即按需求做好接收病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑， 評估患者， 填寫患者轉(zhuǎn)接記錄單，電話通知轉(zhuǎn)入科室。 護(hù)士長要及時(shí)組織科室護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)護(hù)理部通報(bào)的護(hù)理不良事件或提供的典型案例，進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)教育，鼓勵(lì)大家提出合理化建議。 護(hù)理部及時(shí)對新增加的病區(qū)聯(lián)系定制“護(hù)理安全警示牌”。 警示的內(nèi)容包括：壓瘡、跌倒、墜床及錯(cuò)誤用藥等護(hù)理不良事件。 護(hù)理安全警示制度 ? 為減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，及時(shí)通報(bào)全院護(hù)理不良事件信息，引起全院護(hù)理人員的重視，警鐘長鳴，將在全院設(shè)置“護(hù)理安全警示牌”。 記錄：由主管護(hù)師或指定專人負(fù)責(zé)，記錄內(nèi)容包括討論意見、護(hù)理診斷、進(jìn)一步的護(hù)理計(jì)劃。 （新增） 總結(jié)：討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié) 。 討論：由護(hù)理部或科室護(hù)士長主持，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)報(bào)告病例的主要內(nèi)容，病人目前存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施及效果，由主管護(hù)師或護(hù)士長補(bǔ)充。填寫完畢后，送達(dá)相關(guān)科室及護(hù)理部。 (二 )討論方法 ? 護(hù)理部或各科室定期或不定期的安排一個(gè)專題的護(hù)理病例討論內(nèi)容，形式
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