氣道梗阻的急救培訓(xùn)(參考版)
2025-05-29 12:12本頁(yè)面
【正文】 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù) 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù) 經(jīng)皮穿刺氣管造口術(shù) 經(jīng)皮穿刺氣管造口術(shù) 環(huán)甲膜穿刺管 。消毒并縫合環(huán)甲膜切口，敷料包扎。情況十分急迫時(shí)可不考慮消毒和麻醉問(wèn)題。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)如下。 ? 。 ? 。因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時(shí)（這里所說(shuō)的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。 環(huán)甲膜穿刺位置 操 作 ?患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。 喉部解剖 環(huán)甲膜穿刺位置 環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)），后通氣管，它僅為一薄膜，周?chē)鸁o(wú)要害部位，因此利于穿刺。 ? 。 環(huán)甲膜穿刺術(shù) ?適應(yīng)癥： ? 。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。 第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng) 特殊表現(xiàn)：“ V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚 詢(xún)問(wèn)：“是否有異物梗塞？” “我能幫您嗎？” 觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話 能 表明自己的身份，幫助病人 實(shí)施海氏手法 ,(方位方法 )，直到異物排出 檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán) 如病人意識(shí)不清 鼓勵(lì)病人咳嗽 如咳嗽無(wú)效，幫助病人 實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出 檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征 若病人意識(shí)不清 仰臥海氏法，沖擊 5次 連續(xù)操作 4— 6次 若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇 CAB程序救治 不 能 第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng) 初步檢查，判斷意識(shí)，詢(xún)問(wèn)并輕拍病人 病 人 無(wú) 反 應(yīng) 高聲呼救，求助他人，啟動(dòng) EMS 有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征 若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳，立即 CPR 暢通
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