影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(參考版)
2025-05-29 08:07本頁(yè)面
【正文】 [不良反應(yīng) ] 第七節(jié) 血容量擴(kuò)充藥 plasma Volume Expander 血液制品（全血、血漿等） 葡萄糖鹽水 人工合成血容量擴(kuò)充藥 右旋糖酐 Dextran 中分子量（ 70000~75000） 右旋糖酐 70 低分子量（ 20220~40000） 右旋糖酐 40 右旋糖酐 20 小分子量（ 10000） 右旋糖酐 10 [藥理作用及適應(yīng)癥 ] 1. 擴(kuò)充血容量 2. 抗栓作用 3. 滲透性利尿作用 [不良反應(yīng) ] 1. 過敏反應(yīng) 2. 凝血障礙、出血 纖溶酶 纖溶酶原 組織型纖溶酶原激活因子 (tpA) (+) 組織因子通路抑制物 （ TFPI） Ⅶ 、 TF Ⅸ 、 Ⅹ Ⅸ a、 Ⅹ a （ ） 肝素 。 缺鐵性貧血 （ 小細(xì)胞性貧血 ） 巨幼紅細(xì)胞貧血 （ 大細(xì)胞性貧血 ） 缺鐵性貧血 iron deficiency anemia， IDA 體內(nèi)貯存鐵耗盡 iron depletion， ID 缺鐵性紅細(xì)胞生成 iron deficient erythropoiesis， IDE 體內(nèi)缺鐵的發(fā)展過程 鐵缺乏性疾病 治療鐵缺乏癥措施 : 補(bǔ)充鐵的來源 ? 血紅素鐵 ?非血紅素鐵 [不良反應(yīng) ] 2. 便秘 3. 鐵劑中毒 去鐵胺 巨幼紅細(xì)胞貧血 （ megaloblastic anaemia） 由于葉酸和（或）維生素 B12缺乏導(dǎo)致 DNA合成障礙所引起的一組貧血。 紅細(xì)胞數(shù) (RBC) 血紅蛋白 (Hb) 成年男性（ ~) 1012/L 120~160g/L 成年女性（ ~) 1012/L 110~150g/L 新生兒 （ ~) 1012/L 170~200g/L 紅細(xì)胞比容（ hematocrit, Hct）： 是指抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測(cè)得下沉的紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比值。 [不良反應(yīng) ] K1可產(chǎn)生面部潮紅 ,出汗 ,血壓下降 ,甚至虛脫； ,k4常致胃腸道反應(yīng)； K3可致新生兒 ,早產(chǎn)兒溶血性貧血； 6磷酸脫氫酶 (G6PD)的患者出現(xiàn) 急性溶血性貧血。 第二節(jié) 抗血小板藥 antiplatelet drugs 抗栓藥 antithrombotic drugs 根據(jù)藥物作用機(jī)制可以分為： 1. 血小板代謝酶 抑制劑： 環(huán)氧酶抑制劑：阿司匹林 血栓素 A2（ TXA2)合成酶抑制劑：利多格雷 前列腺素類：依前列醇 磷酸二酯酶抑制劑：雙嘧達(dá)莫 2. 血小板活化抑制劑：噻氯匹定 3. 血小板膜糖蛋白受體（ GPⅡ b/Ⅲ a受體）阻斷藥； 1. 抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物 血小板膜磷脂 花生四烯酸 AA PGG2 PGH2 TxA2+R 血小板聚集 血栓 PDEs COX1 TxA2合成酶 阿司匹林 aspirin 伐哌前列素 vapiprost 利多格雷 ridogrel 匹可托 胺 picotamide 達(dá)唑氧苯 dazoxiben AC ATP cAMP 5’AMP PLA2 () 雙密達(dá)莫 dipyridamole （ 潘生丁 persantin） () 依前列醇(epoprostenol,PGI2) (+) Ⅱ a 水蛭素 2. 阻礙 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 血管內(nèi)皮損傷 損傷部分 ADP? 血小板激活 血小板聚集 GpIIb/IIIaR 低親和力部位 高親和力部位 噻氯匹啶ticlopidine 氯吡格雷clopid
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