大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗菌藥(參考版)
2025-05-29 06:23本頁(yè)面
【正文】 。 林可霉素類應(yīng)用及不良反應(yīng) 近年克林霉素不良反應(yīng)情況受到國(guó)家衛(wèi)生部高度關(guān)注， 2022年 7月國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布 《 關(guān)于加強(qiáng)克林霉素注射劑臨床使用管理的通知 》 ，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意防范克林霉素注射劑說明書上未提示的、新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如：過敏性休克、呼吸系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害（血尿）和急性腎功能損害等。 ：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹， 偶見剝脫性皮炎 . ：偶可引起一過性中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少等。長(zhǎng)期靜脈滴注 應(yīng)注意靜脈炎 的出現(xiàn)。 是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選藥 。治療需氧革蘭陽(yáng)性球菌所致的 呼吸道 、 骨 及軟組織、膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。 停藥后 ，克林霉素在腸道中的抑菌作用一般可持續(xù) 5天，對(duì)敏感菌可持續(xù) 2周。 對(duì)革蘭陰性菌幾乎無(wú)作用 。 作用 ：抗菌譜與紅霉素類似。 應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的頻度使用，切忌多用致過量 。 兩個(gè)提示： ，但多具有肝毒性，嬰幼兒肝功發(fā)育不全，故應(yīng)關(guān)注藥品說明書相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其 4歲以下小孩。 代謝的特點(diǎn) ：克拉霉素在肝臟代謝成 14－羥基克拉霉素，該產(chǎn)物仍具有抗菌活性。 除本類藥物一般適應(yīng)癥，臨床還用以與其他藥物聯(lián)合，治療 幽門螺桿菌感染 。 其不良反應(yīng)較輕，絕大多數(shù)患者均能耐受，輕、中度肝、腎功能不良者可以應(yīng)用，且藥動(dòng)學(xué)特征無(wú)明顯改變（因主要經(jīng)糞排泄。 同類藥為抑菌藥，而它對(duì)某些細(xì)菌表現(xiàn)為快速殺菌作用，故 經(jīng)驗(yàn)上推薦與頭孢菌素類聯(lián)用治療 重癥 社區(qū)獲得性肺炎。其次為支原體、衣原體所致的泌尿生殖系感染。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 （ 最重要的代表藥 ） ?適應(yīng)癥： 抗菌譜與紅霉素相近， 增加 了對(duì) 革蘭陰性菌
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