大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素及多肽類抗生素(參考版)
2025-05-18 23:53本頁面
【正文】 目前， 耐萬古霉素腸球菌正在增多 不良反應： 耳毒性 ：耳鳴、聽力減退、有致聾危險 腎毒性 ：損傷腎小管，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、少尿、血尿、甚至腎衰竭 過敏反應 ：偶可引起斑塊皮疹和過敏性休克；“紅人綜合征” 其他：惡心、嘔吐、眩暈等 二、多黏菌素類 從多黏桿菌培養(yǎng)液中分離 多黏菌素 B，多黏菌素 E，多黏菌素 M 作用機制： 作用于細菌胞漿膜，解聚細胞膜結(jié)構，導致膜通透性增加 抗菌作用： 窄譜慢效殺菌藥，對繁殖期和靜止期細菌均有殺菌作用 對 G桿菌有強大的抗菌活性 對銅綠假單胞菌高度敏感 對志賀菌屬、沙門菌屬、真桿菌屬、流感桿菌，百日咳鮑特菌有效 臨床應用： 治療銅綠假單胞菌引起的敗血癥、泌尿道和燒傷創(chuàng)面感染； 用于大腸埃希菌、肺炎桿菌等 G桿菌引起的全身感染，如腦膜炎、敗血癥等。 耐藥性： 存在完全交叉耐藥性，與大環(huán)內(nèi)酯類存在交叉耐藥性 抗菌作用： 抗菌譜與紅霉素類似 對各種厭氧菌有強大的抗菌作用 對需氧 G+菌有顯著活性，對部分需氧 G球菌，支原體和衣原體有抑制作用 對腸球菌、 G桿菌、 MRSA、肺炎支原體無效 體內(nèi)過程 吸收： 林可霉素：口服吸收差、生物利用度 2035%，易受食物影響 克林霉素：口服生物利用度 87%，受食物影響小 分布： 血漿蛋白結(jié)合率 90%以上 廣泛分布到全身組織和體液并達到有效治療水平 骨組織中可達到更高
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