主動脈夾層的血壓管理和病例分享(參考版)
2025-05-29 01:50本頁面
【正文】 2. 降壓目標、過程、風險等可控。2:6676. Elliott Cardiovasc Dis， 2022， 48(5)： 316． ? 急性主動脈夾層時血壓管理是重要的基本治療，為防止夾層瘤擴展破裂，無論是否需要手術(shù)或介入治療，血壓必須立即充分予以控制 ? 控制目標： HR60次 /分（ 部分文獻建議 6070次 /分 ）， SBP100120mmHg (多數(shù)文獻建議在 2030分鐘內(nèi) ) 注：血管擴張劑可導致反射性心動過速且可能增強左室收縮力，故需和 β受體阻滯劑合并使用 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI /SIR/STS/SVM主動脈疾病治療指南 37 初步診斷 急性主動脈夾層（ DeBakey Ⅰ 型） 原發(fā)性高血壓 3級 高血壓急癥 降壓方案 ? 尼卡地平 ? 艾司洛爾 50300 μg/kg/min靜脈泵入控制心率 39 降壓藥物選擇 尼卡地平 第二代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑 高度選擇性作用于血管平滑肌 迅速降壓，不易引起血壓過度降低 在降壓的同時，保護心腦腎等重要器官 對肺部氣體交換無影響 是一種較為 理想的降壓藥 40 降壓可快可慢，用藥簡單，劑量調(diào)整方便 和年齡 (65歲 )及體重無關(guān) 初始 5mg/h 每 5分鐘調(diào)量一次 每 15分鐘調(diào)量一次 每次增加 最大劑量 15mg/h 調(diào)整輸液速度，維持相應(yīng)的血壓水平 快速降壓 緩慢降壓 計劃性降壓應(yīng)成為臨床應(yīng)用主要方案 Wallin JD,et Nicardipine for the Treatment of Severe Hypertension: A doubleblind, placebocontrolled multicenter Intern 。 30(10): 865876. 35 Hypertension in Vascular Surgery: Aortic Disse
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