【正文】 安全投入本月：累計：主要工作作業(yè)地點： 工作內(nèi)容：工作時間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 21 隱患整改及處理通知單受檢單位檢查日期隱患內(nèi)容及整改要求：檢查人批準(zhǔn)人完成整改期限整改措施及完成情況（由整改單位填寫并在規(guī)定整改期限內(nèi)上報）：整改責(zé)任人主管領(lǐng)導(dǎo)整改完成日期復(fù)查結(jié)果及處理意見：復(fù)查人批準(zhǔn)人復(fù)查日期附表 22 事故（突發(fā)事件）快報表 填報日期：事 件（突 發(fā) 事 件）基 本 信 息事故發(fā)生單位、項目事故發(fā)生時間事故級別死亡□、重傷□、輕傷□、未遂□事件類型自然災(zāi)害□、事故災(zāi)害□、公共衛(wèi)生事件□、社會安全事件□、傳染性疾病□、其它事件經(jīng)過簡述、救援采取的主要措施（應(yīng)附照片）受傷人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度負(fù)傷部位傷亡情況籍貫及家庭情況財物損壞情況名稱損壞部位損壞程度（報廢、需換件、現(xiàn)場可修理）其他說明。安全事故本月：起數(shù) ，輕傷 人，重傷 人，死亡 人；累計：起數(shù) ，輕傷 人，重傷 人，死亡 人。其中：負(fù)責(zé)人帶隊 次。安全檢查本月：檢查 次，參加檢查 人次，檢查 家次。14拆除現(xiàn)場是否設(shè)警戒區(qū)域，張掛醒目的警戒標(biāo)志15所有連墻桿、斜拉桿、隔排措施、登高措施是否隨腳手架層拆除同步下降16輸送至地面的所有桿件、扣件等物體是否按類堆放整理17拆卸作業(yè)中是否在統(tǒng)一指揮下，按后裝先拆、先裝后拆的順序進行18拆卸前是否檢查清理腳手板上雜物，架體上有無電線，由上而下，逐層拆卸（含連墻桿）作業(yè)地點： 工作內(nèi)容：工作時間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 14 項目施工現(xiàn)場模板作業(yè)檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注1模板作業(yè)是否有施工方案并審批2支撐系統(tǒng)是否牢靠3立柱是否穩(wěn)定4施工荷載是否在規(guī)定范圍內(nèi)5模板存放是否規(guī)范6支模拆模是否按方案進行7模板是否經(jīng)過驗收8運輸?shù)缆芳巴ǖ朗欠駮惩?作業(yè)環(huán)境是否可行10施工現(xiàn)場是否配有足夠的照明11高空作業(yè)是否安裝好輕質(zhì)牢固的安全網(wǎng)，并將安全網(wǎng)靠壁，經(jīng)驗收后使用12高空作業(yè)是否有往下或向上亂拋材料和工具等物件13懸空作業(yè)無安全設(shè)施的是否戴好安全帶、扣好保險鉤14扳手、扣件、螺母是否放入工具袋，是否有拋扔現(xiàn)象作業(yè)地點： 工作內(nèi)容：工作時間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 15 項目施工現(xiàn)場三寶、四口防護檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注1安全帽是否有人不戴安全帽安全帽是否符合標(biāo)準(zhǔn)是否按規(guī)定佩戴安全帽2安全網(wǎng)在建工程外側(cè)是否用密目安全網(wǎng)封閉安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)是否符合要求安全網(wǎng)是否取得建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證附準(zhǔn)用證3安全帶是否有不系安全帶的安全帶系掛是否符合要求附照片安全帶是否符合標(biāo)準(zhǔn)4樓梯口、電梯井口防護是否有防護措施附照片防護措施是否符合要求或不嚴(yán)密防護設(shè)施是否形成定型化、工具化電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于 10m）是否有一道平網(wǎng)5預(yù)留洞口、坑井防護是否有防護措施附照片防護設(shè)施是否形成定型化、工具化防護措施是否符合要求或不嚴(yán)密4通道口防護是否有防護棚附照片是否有防護不嚴(yán)的每一處防護棚是否牢固、材質(zhì)是否符合要求5陽臺、樓板、屋面等臨邊防護是否進行臨邊防護附照片臨邊防護是否嚴(yán)密、符合要求附照片作業(yè)地點： 工作內(nèi)容：工作時間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 16 項目施工現(xiàn)場文明施工檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注1封閉管理施工現(xiàn)場進出大門口是否有門衛(wèi)和門衛(wèi)管理制度進入現(xiàn)場人員是否進行安全教育2施工場地施工現(xiàn)場的主要道路是否進行必要的硬化處理且暢通土方是否集中堆放，裸露的場地和集中堆放的土方是否采取覆蓋、固化等措施現(xiàn)場土方作業(yè)是否采取防止揚塵措施，現(xiàn)場混凝土攪拌場所是否采取封閉、降塵措施施工現(xiàn)場是否設(shè)置排水溝及沉淀池，施工污水是否經(jīng)沉淀后 排出施工現(xiàn)場存放的油料和化學(xué)溶劑等物品是否設(shè)有專門的庫房3材料、機具的堆放建筑材料、構(gòu)件、機具是否按總平面布局堆放料堆是否掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌并堆放整齊水泥和其他易飛揚的細(xì)顆粒建筑材料是否采取覆蓋等措施易燃易爆物品是否分類存放，有專人負(fù)責(zé)4現(xiàn)場防火油庫、發(fā)電機房、配電房、木工間、倉庫、宿舍區(qū)等重點防火部位是否落實責(zé)任人是否有可靠的安全保障措施消防器材是否按要求配備、放置并保持完好狀態(tài)（續(xù)表）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查時間是√／否備注5現(xiàn)場標(biāo)牌主要出入口明顯處是否設(shè)置工程概況牌大門內(nèi)是否有施工現(xiàn)場總平面圖和安全生產(chǎn)、消防保衛(wèi)、環(huán)境保護、文明施工等制度牌6安全經(jīng)費及保險辦理是否有符合生產(chǎn)需要的安全經(jīng)費使用計劃、使用記錄是否為現(xiàn)場作業(yè)人員辦理人身意外傷害保險作業(yè)地點： 工作內(nèi)容：工作時間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 17 施工現(xiàn)場環(huán)境保護檢查表項目名稱：序號檢 查 項 目檢查情況改進措施是否1防大氣污染施工是否搭設(shè)封閉式垃圾道或采用容器吊運2是否有防揚塵措施3攪拌機是否按規(guī)定安裝除塵裝置4茶爐鍋爐是否整治5冬施鍋爐是否整治6瀝青鍋是否整治7防水污染攪拌機前臺及運輸車輛沖洗是否設(shè)沉淀池8水磨石污水是否經(jīng)沉淀池沉淀后外排9食堂污水是否按規(guī)定設(shè)隔油池，除油后外排