【正文】 止分包合同。本協(xié)議一式四份，由甲方、乙方各持兩份。其中：負(fù)責(zé)人帶隊(duì) 次。安全事故本月：起數(shù) ，輕傷 人，重傷 人，死亡 人；累計(jì)：起數(shù) ，輕傷 人，重傷 人，死亡 人。主要包括項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)消防管理網(wǎng)絡(luò)圖、項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)文明施工管理網(wǎng)絡(luò)圖、項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組等附表 3 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)成員名單及聯(lián)絡(luò)方式序號(hào)姓名職務(wù)聯(lián)系電話郵箱編制人： 審核人：附表 4 特種作業(yè)人員名冊(cè)序號(hào)姓名性別年齡工種操作證號(hào)碼取證日期有效日期編制人： 審核人：需另附：特種作業(yè)人員證書復(fù)印件（并加蓋單位紅章）附表 5 安全教育培訓(xùn)表項(xiàng)目名稱培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)方式參與人員簽到：安全培訓(xùn)內(nèi)容：安全培訓(xùn)后小結(jié)編制人： 審核人：附表 6 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是√／否備注1施工人員電工是否經(jīng)考試合格持證上崗是否正確穿戴工作服絕緣鞋等勞動(dòng)防護(hù)用品非電工是否從事電氣作業(yè)安全規(guī)章制度是否健全是否定期檢驗(yàn)防護(hù)用品、用具，是否使用不合格的防護(hù)用品2施工機(jī)具是否及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，保持絕緣良好是否按規(guī)定接地接零電焊機(jī)等電氣設(shè)備的裸露帶電部位是否設(shè)有防護(hù)罩是否有相應(yīng)的觸電保護(hù)器高壓電纜絕緣是否良好，是否有破損行燈電壓是否小于 36V，潮濕場(chǎng)所或金屬容器內(nèi)是否小于 12V3配電設(shè)施配電箱內(nèi)引出下線是否整齊、有標(biāo)識(shí)開關(guān)有無損壞，露天是否有防雨罩配電箱是否有門、鎖是否按規(guī)定“一機(jī)一閘一漏”設(shè)置是否牢固，高度是否在 左右檢修電氣設(shè)備時(shí)，并掛警告牌或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)按負(fù)荷是否安裝相應(yīng)的保險(xiǎn)絲（續(xù)表）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是√／否備注4配電線路絕緣是否良好，固定處是否有絕緣子，是否破損、裸露架設(shè)高度是否在人物不易碰到的位置照明燈高度是否大于 ，車輛通過處是否大于 5m是否使用的臨時(shí)線路及時(shí)回收并將線頭包扎好5其他所有臨時(shí)線路布置應(yīng)規(guī)范，美觀與建筑物，施工設(shè)備有一定的安全距離起重，挖掘機(jī)等作業(yè)空間內(nèi)，不準(zhǔn)通過高壓線變壓器周圍設(shè)圍欄，高度大于 并懸掛警告牌作業(yè)地點(diǎn)： 工作內(nèi)容：工作時(shí)間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人： 日 期：附表 7 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)起重吊裝作業(yè)檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是√／否備注1起重吊裝作業(yè)是否有施工方案并審批2起重機(jī)械是否滿足吊裝要求3吊具、索具是否檢查并可靠4吊點(diǎn)是否正確5吊裝司機(jī)是否持證上崗6起重指揮人員是否正確指揮7支撐起重機(jī)的地耐力是否考慮8高處作業(yè)是否上下指揮并協(xié)調(diào)9構(gòu)件對(duì)方是否在合理的吊裝范圍之內(nèi)10大件及高空吊裝是否設(shè)置警戒11懸空作業(yè)處是否有牢靠的立足處，并必須視具體情況、配置防護(hù)網(wǎng)、欄桿或其他安全設(shè)施12當(dāng)樓層高度大于 時(shí)是否設(shè)置安全網(wǎng)作業(yè)地點(diǎn)： 工作內(nèi)容：工作時(shí)間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 8 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)高空作業(yè)檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是√／否備注1施工人員是否有高血壓、心臟病、精神病等不適合于高處作業(yè)的病癥是否正確穿戴安全帽、軟底鞋等防護(hù)用品是否有在井、孔口、臨空面邊緣休息和停留是否向下拋丟物體、材料是否沿繩、立桿攀爬上下作業(yè)前是否檢查安全繩的牢固程度、是否用合格的安全繩2架子平臺(tái)是否按施工組織設(shè)計(jì)施工、牢固可靠是否定期檢查排架損傷、腐朽、松動(dòng)情況并及時(shí)維護(hù)井、孔口、預(yù)留口是否加蓋板或設(shè)圍欄平臺(tái)腳手板是否鋪滿釘牢，臨空面是否有護(hù)身欄桿，是否有探頭板棧道棧橋通道是否有扶手欄桿，扶梯是否固定牢固堆物是否整齊、穩(wěn)固和超負(fù)荷廢物廢渣是否及時(shí)清理3臨空邊緣懸空作業(yè)是否懸掛合格的安全網(wǎng)或搭設(shè)其它防護(hù)設(shè)施是否正確懸掛安全網(wǎng)使用的工具和易下落的物體是否有繩子拴牢，確保不掉下下方為通道或其它工作場(chǎng)所是否設(shè)有防護(hù)棚或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)（續(xù)表）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是√／否備注4其他作業(yè)六級(jí)以上大風(fēng)暴雨濃霧等惡劣天氣是否停止作業(yè)雪天、冰凍天氣是否清除雪、霜、冰和采取防滑措施夜間是否有足夠的照明石棉瓦等簡(jiǎn)易輕型屋頂作業(yè)是否有相應(yīng)的安全防護(hù)措施帶電體附近作業(yè)是否保持規(guī)定的安全距離或采取防護(hù)隔離措施作業(yè)地點(diǎn)： 工作內(nèi)容：工作時(shí)間：從 到 被查單位： 檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人： 檢查人：日 期：附表 9 施工機(jī)具進(jìn)場(chǎng)檢查表分包商名稱：檢查時(shí)間：進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)具情況施工機(jī)具名稱、型號(hào)數(shù)量（臺(tái)套）檢查情況是否允許進(jìn)場(chǎng)使用