護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇(參考版)
2025-05-17 00:47本頁面
【正文】 參考文獻[1] 吳在德，外科學，人民衛(wèi)生出版社,2001:367[2] 仲劍平，《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》，人民軍醫(yī)出版社，1999，P112[3] 孫燕,顧慰萍. 癌癥三階梯止痛指導原則［M］. ，62.。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。拔管時病人應取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住。lt。2) 引流瓶內(nèi)無氣體溢出。若無名指偏向中指,則氣管向術側偏移,原因是術側胸腔內(nèi)的液體和氣體經(jīng)引流管排出過多,術側胸腔內(nèi)壓力減低或對側胸腔因肺大泡破裂造成自發(fā)性氣胸使對側胸腔內(nèi)壓力增高,此時應及時通知醫(yī)生采取措施,本組病例未出現(xiàn)氣管向術側偏移的現(xiàn)象。 全肺切除術后引流管的護理 全肺切除術后,術側胸腔成為一個空腔,逐漸被滲出的血性胸水所填充,故術后胸腔內(nèi)放置一根引流管,接無菌水封瓶以調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力,平時夾閉,根據(jù)情況可作短時間開放,注意觀察氣管有無移位,氣管位置是否居中是全肺切除術后了解縱隔位置、判斷胸腔內(nèi)壓力的標志[1]。因此,應適時止痛,可采取患者自控鎮(zhèn)痛泵止痛(簡稱PCA)。肺切除術后大量氣體引出,應懷疑支氣管胸膜瘺,及時報告醫(yī)生處理。晚期水柱波動范圍大,應拍胸片或行纖支鏡檢查,以排除肺不張和肺實變。隨著胸腔內(nèi)氣體和液體的排出,殘腔縮小,術后48～～1cm。若引流出乳白色液體或大量血清樣液體,應考慮乳糜胸,立即取引流液查生化常規(guī),蘇丹Ⅲ染色查乳糜微粒（脂肪滴）,或做乙醚實驗,以確定診斷。若引流量超過100ml/h，顏色鮮紅、性質(zhì)粘稠、易凝固，持續(xù)觀察4～6h未見減少，床邊胸部X線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，血壓持續(xù)下降，則診斷胸腔內(nèi)活動性出血需再次開胸止血。lt。術后應給予霧化吸入、扣背、協(xié)助排痰。對無力咳嗽的患者,護士一手按壓切口,另一手的中指按壓胸骨切跡上緣,刺激氣管,引起咳嗽反射以利于咳痰。術后第1天晨協(xié)助患者坐起,搖高床頭,背后墊一薄枕,使患者舒適,以利于引流,早期拔管,減輕痛苦。避免引流管受壓，經(jīng)常擠壓引流管，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞?！?0176。也可用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗,使引流液流出。二、護理體會 保持引流管通暢 手術后經(jīng)常擠壓排液管,一般情況下,每30min60min擠壓1次,以免管口被血凝塊堵塞,擠壓方法:護士站在患者術側,雙手握住排液管距插管處10～15cm,太近易使引流管牽拉引起疼痛,太長則影響擠壓效果。本組并發(fā)癥:術后出血3例,乳糜胸12例。全肺切除術后胸腔內(nèi)放置一根引流管,接水封瓶以調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)壓力,平時夾閉,根據(jù)情況可作短暫開放,以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力,防止縱隔移位,因此也稱調(diào)壓管。肺下葉切除術、食管癌根治術一般只置一根排液管,用以排出胸膜腔內(nèi)積液。胸腔閉式引流的目的是使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流。全組病例手術后常規(guī)放置胸腔閉式引流管,肺上、中葉、肺段切除術后一般放置2根引流管,上管放置在鎖骨中線第2肋間,管端指向胸腔頂部,用以排氣稱排氣管。716)歲。一、臨床資料本組752例,其中男468例,女284例。過短時病人翻身或坐起時會牽拉到引流管。（三）引流管的長度與固定引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。胸引裝置：水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，組成包括：一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封住；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下34cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。胸引管插管位置：(一)排氣左鎖骨中線第二肋間，引流管較細。護理胸引管作用：(一)使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流。【關鍵詞】 開胸術。無一例發(fā)生胸引管脫落、移位、堵塞和逆行感染。結果 本組98%的患者術后48～72h順利拔管,1例乳糜胸最遲于術后21d拔管。參考文獻：［1］ 陳敏章，:人民衛(wèi)生出版社,.［2］ 王海燕，］.上海:上海科學技術出版社,.［3］ 沈清瑞,葉任高,余學清，,.［4］ 劉英，李月雄，2000，15（4）:309.［5］ 王濤,，2002，37(12)：934.【三】【摘要】 目的 探討開胸術后胸腔閉式引流管的放置、觀察和管理,從而提高對開胸術后胸引管認識,減少術后并發(fā)癥。通過以上10例腹膜透析并發(fā)腹腔感染的原因分析及預防，提示護理人員要正確分析病人的各種癥狀和反應,嚴格執(zhí)行無菌操作，尤其是對于家庭透析病人，應反復向患者及家屬強調(diào)腹腔透析的正確操作規(guī)程，告訴患者回家后必須有一個獨立的透析環(huán)境，記錄每次腹透液進出液體的量、顏色、有無混濁、絮狀物等，通過培訓和指導患者
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