【正文】 調(diào)節(jié)因素：激素、細(xì)胞因子、抗體、超抗原、 K、 NK、 化療藥物等調(diào)節(jié)基因： ① 誘導(dǎo)凋亡基因： P5 Ced Ced Fas/apo1等； ② 抑制凋亡基因 ： Ced Ced Vraf等表 6 凋亡與疾?。?七） Mb 、 cTnI檢測(cè)Mb檢測(cè)意義（ 1） AMI發(fā)病早期 1～ 4小時(shí)升高（ 2） AMI發(fā)病 6～ 10小時(shí)均升高（ 3） AMI發(fā)病 24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)到正常（ 4） Mb含量與心肌細(xì)胞損傷呈正相關(guān)（ 5） Mb雙峰提示再梗死或再擴(kuò)展 缺點(diǎn)：骨骼肌損傷 Mb升高cTnI檢測(cè)意義意義：（ 1） AMI發(fā)病后 3～ 6小時(shí)血中 cTnI開始升高 （ 2） AMI發(fā)病 14～ 20小時(shí)達(dá)高峰 （ 3） AMI發(fā)病 5～ 7天（平均 99小時(shí)）恢復(fù)正常 （ 4） cTnI峰值是判斷梗死面積及心功能的參考 指標(biāo) （ 5） 1/3的 UA其 cTnI輕度增高，預(yù)后差優(yōu)點(diǎn)：（ 1）分子量小，易釋放人血 （ 2）靈敏度高、特異性強(qiáng) （ 3）與骨骼肌損傷無關(guān) （ 4）升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)： AMI早期，后期均具診 斷價(jià)值（八）淋巴細(xì)胞免疫表型分類 B和 T細(xì)胞在光鏡下難區(qū)分 CD抗原或表面受體不同進(jìn)行分類 APAAP法或免疫熒光法 (FCM)BALL型TALL型謝謝蘇州大學(xué)附屬一院 檢驗(yàn)科顧國(guó)浩臨床免疫檢測(cè)及其應(yīng)用 一、概述二、 臨床免疫檢測(cè)的任務(wù)和范圍三、免疫檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展四、臨床免疫檢測(cè)的熱點(diǎn) T細(xì)胞亞群檢測(cè)T細(xì)胞： CD3 60%80% CD4 30%55% CD8 20%30% CD4 / CD8 方法 : APAAP法 FCM測(cè)定。〇 抗組蛋白抗體：多種自身免疫病，藥物性狼瘡。（ 3） “二對(duì)半 ”檢測(cè)的意義表 63 HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義（一）、自身免疫病的免疫檢測(cè)自身免疫與自身免疫病的概念有顯著區(qū)別。HBeAb（ +）： AB中和抗體，仍有傳染性， HbeAg轉(zhuǎn)陰。HBsAb（ +）： 中和性抗體，曾感染 HBV， 主動(dòng)或 被動(dòng)免疫。% 意義： CD19+↑： B系惡性腫瘤； CD19+↓： 體液免疫缺陷 CD20+： B細(xì)胞激活后丟失 CD21+： Cd3R/EBR CD22+： 存在于成熟 B細(xì)胞五、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)（一）淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) LTT： 有絲分裂原刺激轉(zhuǎn)化 SLTT： 特異性抗原刺激轉(zhuǎn)化 參考值： %177。表 2 T細(xì)胞亞群功能分類（二） T細(xì)胞亞群變化的意義 CD4+↑： RA活動(dòng)期 CD4+↓： 某些病毒感染： AIV、 CMV； 嚴(yán)重創(chuàng)傷、全身麻醉、大手術(shù)、 免疫抑制 CD8+↓： RA、 重癥肌無力、 Ⅰ 型糖尿病、 膜型腎小球腎炎 CD8+↑： 傳單、 CMV 、 慢肝 CD4+/ CD8+↓： HIV、 瘤型麻風(fēng)病、惡性腫瘤、 感染 CD4+/ CD8+↑： RA活動(dòng)初期、多發(fā)性硬化癥、 SLE、 重癥肌無力等 CD3+↑： 甲亢、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、重癥 肌無力、移排等 CD3+↓： 免疫缺陷病、惡性腫瘤、 SLE、 某些 感染、化療、放療等。 :生長(zhǎng)、遺傳、衰 老、感染、腫瘤 以及自身免疫病 等等。 Ig與輸血反應(yīng)有關(guān)。（九）其他血型系統(tǒng)檢測(cè)（ 1）白細(xì)胞抗原系統(tǒng) 紅細(xì)胞血型抗原 白細(xì)胞特有抗原 與其它組織共有抗原 HLA： human leukocyte antigen（ 2）血小板抗原和抗體 血小板非特異抗原： ABO、 Nn、 P、 Ii、 HLA等 血小板特異性抗原： HPA HPA HPA HPA4和 HPA5 血小板同種抗原：由輸血、輸血小板或妊娠等同 種免疫反應(yīng)產(chǎn)生。 D μ只能與 7%~25%的抗 D反應(yīng) Dμ易誤定為 Rh（ — ）， 用間接抗人球蛋白試驗(yàn)可 查出。（七） Rh系統(tǒng)的抗原和抗體 抗原： C、 c、 D、 E、 e， 5種抗原性 D＞ E＞ Cc＞ e 抗體： anti C、 anti c、 anti D、 anti E、 anti e 5種 通常稱含 D抗原的 RBC為 Rh（ +），無 D抗原者為 Rh（ — ）。（三） ABO血型鑒定（四）交叉配血試驗(yàn)主側(cè)： Dc+Ps次側(cè)： Ds+Pc（五） ABO血型檢測(cè)的臨床意義安全輸血：同型輸血 → 同亞型輸血新生兒溶血病（ hemolytic disease of newborn， HDN） ABO系統(tǒng)母嬰血型不合：母 O型，胎兒 A或 B型 ，約 90%。三、 ABO系統(tǒng)抗原（一） ABO血型抗原抗體（二） ABO系統(tǒng)亞型 A、 B血型均有亞型，但以 A亞型最多見且有臨床意義。（ 6） 1940年 Landsteiner 等發(fā)現(xiàn)了 Rh因子，即 Rh系血型。（ 4） 1910年 MOSS單獨(dú)的發(fā)現(xiàn)了同樣的現(xiàn)象，也分為 4型（ 5） 1921年 國(guó)際統(tǒng)一命名，即 A、 B、 O法。二、血型發(fā)展簡(jiǎn)史（一百多年）（ 1） 1900年 Landstello血液相互混合試驗(yàn)：將人血的凝集反應(yīng)分 為三種，同時(shí)指出它們?cè)谳斞械闹饕?。?2） Plt和 MPV結(jié)合對(duì)血小板異?？煞譃椋? ① Plt和 MPV正常 ② Plt減少， MPV隨之增高，如血小板破壞增多 ③ Plt增高， MPV正常，如反應(yīng)性血小板增多 ④ MPV異常增高，如地中海貧血，慢性髓性白血病 ⑤ MPV異常減低，如血小板增加不良第一章 第四節(jié) 血型檢查一、血型定義狹義血型：指紅細(xì)胞表面抗原的差異廣義血型：指各種血液成分具有抗原的差 異，即遺傳多志性標(biāo)記，包括紅細(xì)胞、白細(xì) 胞、血小板及其某些血漿蛋白。平均血小板體積（ mean platelets volume， MPV） MPV指血小板的平均體積。 ③ Plt分布異常：脾亢、大量輸血、大量輸液等。 ⑤ 其他：部分貧血患者、動(dòng)脈住粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥等。（ 2）病理性增快： ① 多種炎癥性疾?。?CPR↑（ acute phase reactant） α2 M、