個(gè)案管理服務(wù)記錄手冊(cè)最新資料(參考版)
2025-05-14 22:44本頁(yè)面
【正文】 ： 每3個(gè)月評(píng)估1次。第七步：檢查進(jìn)度由于精神疾病的特點(diǎn)，個(gè)體服務(wù)計(jì)劃顯然要兼顧短期和長(zhǎng)期利益。提供精神病學(xué)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，對(duì)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和檢查。家屬要在個(gè)案管理人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施，調(diào)解家庭情感表達(dá)。他們要按照既定的計(jì)劃去做，做好了可以受到獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，做不好要受到批評(píng)或懲罰。所以，在制定個(gè)體服務(wù)計(jì)劃時(shí)，三者的參與和協(xié)商是非常必要的。個(gè)案管理中，病人、家屬和個(gè)案管理員是一個(gè)工作的團(tuán)隊(duì)，或者說(shuō)是為了達(dá)到病人回歸社會(huì)的目的而組成的一個(gè)聯(lián)盟。有條件的地方，逐步增加生活職業(yè)能力康復(fù)。記錄在第3欄。醫(yī)療部分主要包括病史采集，患者精神、軀體狀況、危險(xiǎn)性、服藥依從性和藥物不良反應(yīng)檢查評(píng)估，制定用藥方案。對(duì)于幾乎完全康復(fù)的病人，康復(fù)成功的指標(biāo)可能是成功就業(yè)，走入社會(huì)。這些指標(biāo)要切合實(shí)際，有可操作性?？祻?fù)目標(biāo)的制定要切實(shí)可行，病人能夠做得到。譬如，某個(gè)病人的主要問(wèn)題是始動(dòng)性差，個(gè)人生活非常懶散被動(dòng)。第三步：確定目標(biāo)根據(jù)第1欄中明確的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)。那么主要問(wèn)題就是治療問(wèn)題，家庭對(duì)疾病的態(tài)度問(wèn)題。在不同的階段，主要問(wèn)題可能不同，一般來(lái)講，每次評(píng)估后設(shè)定的主要問(wèn)題不能太多，以不超過(guò)三個(gè)為宜。家庭關(guān)系如何？有無(wú)家庭暴力或虐待？家庭經(jīng)濟(jì)狀況？社區(qū)支持：可否得到社區(qū)醫(yī)療？可否得到來(lái)自民政、殘聯(lián)的照顧？有無(wú)可適用的社區(qū)內(nèi)的康復(fù)設(shè)施等。11) 家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)：主要評(píng)估來(lái)自家庭和社區(qū)服務(wù)方面的資源。教育經(jīng)歷10) 日常生活技能 日常個(gè)人生活的料理是獨(dú)立進(jìn)行、需人提醒、需要督導(dǎo)還是不能完成。9) 工作／休閑／教育 時(shí)間管理：能夠按時(shí)赴約，工作或其他日?；顒?dòng)守時(shí)，能夠獨(dú)立的安排時(shí)間，一般每天的日程。與家庭接觸的頻度：父母、兄弟姐妹、子女。6) 復(fù)發(fā)的早期征兆 觀察和探索患者可能存在的早期復(fù)發(fā)跡象，如睡眠狀況變化，對(duì)外界的敏感度變化等。4) 個(gè)人對(duì)疾病的反應(yīng) 指患者對(duì)自身精神疾病的發(fā)生，癥狀，治療的理解；對(duì)疾病治療和康復(fù)的期望；因疾病帶來(lái)的壓力和恥感。2) 身體健康狀況 采用系統(tǒng)回顧的方式詢問(wèn)病人的主觀感覺(jué)，做系統(tǒng)的體格檢查，輔助檢查，明確醫(yī)學(xué)診斷。評(píng)估時(shí)，需要涉及這14個(gè)方面：1) 精神健康狀況 可采取不定式的精神檢查方式或定式的量表測(cè)查。由于每一位精神殘疾者的社會(huì)功能缺損是不同的，所以有效的康復(fù)措施是針對(duì)個(gè)體的、具體而實(shí)際的功能缺損情況來(lái)進(jìn)行的。8. 康復(fù)地點(diǎn)可多選。差：嚴(yán)重退縮，說(shuō)明無(wú)效，不參加任何家庭或社會(huì)活動(dòng)。能夠參與家庭及社會(huì)的活動(dòng)。完全不問(wèn)不聞周圍和時(shí)事。中：學(xué)習(xí)能力、成績(jī)和效率明顯下降，出現(xiàn)問(wèn)題；不大關(guān)心周圍和時(shí)事。好：指有學(xué)習(xí)新事物和參與相關(guān)活動(dòng)的能力、成績(jī)和效率，在學(xué)習(xí)環(huán)境中與他人友好的相處等。 此項(xiàng)不適用：指不是因?yàn)楣ぷ髂芰?wèn)題，而是其他特殊原因而不需勞動(dòng)或工作。差：無(wú)法工作，或在工作中發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題。發(fā)展新的興趣或計(jì)劃。 差：幾乎不承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)。
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