輸血感染控制管理實(shí)施方案(參考版)
2025-05-13 18:22本頁(yè)面
【正文】 廢棄的刺針、注射器、輸血器、血袋、血標(biāo)本等應(yīng)單獨(dú)收集，按特種垃圾處理辦法處理。發(fā)現(xiàn)可疑感染者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)輸血管理委員會(huì)。參與輸血的醫(yī)務(wù)人員在操作前必須嚴(yán)格洗手和更換手套，以免造成成交叉感染，若醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損、化膿等，則應(yīng)暫時(shí)停止從事輸血工作。受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應(yīng)單獨(dú)收集按特種垃圾處理辦法處理。這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱(chēng)、批準(zhǔn)生產(chǎn)號(hào)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗(yàn)合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期，消毒日期和有效期，并要通過(guò)醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗(yàn)，合格者方可應(yīng)用。制定嚴(yán)格的消毒制度和保潔監(jiān)控措施。臨床輸血要執(zhí)行用血登記和用血報(bào)批手續(xù)，不得發(fā)出未標(biāo)明供血者信息、血型、數(shù)量、采血日期、有效期、采供血機(jī)構(gòu)許可證號(hào)的血液制品嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，開(kāi)展成分輸血、推廣自身輸血。弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過(guò)皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過(guò)輸血、器官移植、胎盤(pán)傳播。成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類(lèi)型的白血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過(guò)輸血傳播。3）對(duì)輸入疑有癥原蟲(chóng)污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：1）加強(qiáng)宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動(dòng)暫緩獻(xiàn)血（須在病愈3年后方能獻(xiàn)血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開(kāi)后既未服抗瘧藥又無(wú)癥狀者，6個(gè)月后方可獻(xiàn)血?；歼^(guò)瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲(chóng)，其血液仍可能傳播瘧疾。5）靜注CMV免疫球蛋白，對(duì)易感者有預(yù)防作用。3）盡量輸用儲(chǔ)存血液，可減少CMV感染機(jī)會(huì)。對(duì)確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過(guò)濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見(jiàn)，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫(kù)存血液中，CMV的存活時(shí)間不長(zhǎng)，因此，輸用庫(kù)血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來(lái)自衛(wèi)生主管部門(mén)唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。雖然我們使用的血液對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測(cè)試驗(yàn)，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時(shí)螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試驗(yàn)常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測(cè)方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險(xiǎn)。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個(gè)月，
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