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麻醉后恢復(fù)室pacuppt課件(參考版)

2025-05-10 12:12本頁面
  

【正文】 疼痛,胃膨脹、尿潴留或尿管刺激所致,應(yīng)對因處理。麻醉中用氯胺酮的發(fā)生率可達 5%~ 45%,成人多于兒童,用安定類藥物有效。暫不宜拔管者,給小劑量鎮(zhèn)靜藥,伺機拔管。開胸手術(shù)等大手術(shù)發(fā)生率高,吸入麻醉發(fā)生率高于靜脈麻醉,如氧化亞氮 發(fā)生率高,丙泊酚發(fā)生率低。L ),嚴重低鎂(0. 2mmol ? 麻醉期間的缺氧:老年人,原有腦血管疾病,術(shù)中腦血管意外,嚴重低血壓,循環(huán)意外,供氧不足等 ? 糖代謝紊亂:低血糖休克昏迷:糖尿病酮癥性昏迷;高滲性 (非酮癥性 )昏迷,腦細胞的嚴重長時間脫水 ? 其他:嚴重水、電解質(zhì)量紊亂,低溫,高鈉(160mmol 常見的室上性心律失常 陣發(fā)性室上速 處理的基本原則是去除誘因及藥物治療 1. 同步電復(fù)律 2. 腺苷 6~ 12mg快速靜注 3. 維拉帕米或地爾硫作 4. 地高辛 5. 普魯卡因安和 其他 Ⅰ - A類藥物 穩(wěn)定的室性心律失常 ? 糾正原因,包括低氧血癥、心肌缺血、酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥 ? 利多卡因 ? 普魯卡因安:是有效的二線藥物 心 肌 缺 血 和 梗 死 ? 查找心肌氧供和氧需失衡的原因 ? 擴冠治療 ? 必要是行有創(chuàng)監(jiān)測 ? 特殊治療:溶栓治療,主動脈內(nèi)囊反搏 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 低氧血癥 ? 通氣不足 ? 上呼吸道梗阻 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 常見原因 ? 肺不張、支氣管痙攣、誤吸、肺水腫 、肺栓塞 ? 麻醉藥肌松藥殘留、術(shù)前 COPD 、疼痛、氣胸 ? 喉痙攣、舌后墜、氣道水腫 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 蘇醒延遲 ? 麻醉藥物殘留。膽堿能受體阻滯藥:阿托品 0. 20. 5mg/次;腎上腺素能受體激動藥:異丙基腎上腺素 5~ 10 181。 ? 處理原則:判斷心律失常的危害性 (性質(zhì)以及對血流動力學(xué)的影響 ),分析原因,去除誘因,是否需要立即處理,標(biāo)本兼治,綜合治療。電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境紊亂, ? 其它:術(shù)中的意外事件和并發(fā)癥,體液、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境紊亂,體溫的變化 (發(fā)熱或低體溫 )。 PAGU中 1000例分析 ? 影響術(shù)后恢復(fù)的主要因素 ? 麻醉本身的影響:包括麻醉藥物 (麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥 )和麻醉技術(shù)操作,如氣管插管、機械通氣、各種穿刺、體外循環(huán)等。 PAGU中 1000例分析 ? 術(shù)前病人原來的內(nèi)科合并癥 ? 冠心病 83例,糖尿病 45例,高血壓 110例,貧血 37例,心律失常 101例,腎功能不良 5例,心功能 ≥3 級 78例。對時間、地點有明確的辨
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