【正文】 LOGO Page 57 。 ? （四）腹瀉病門診的開設(shè) ? 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在腸道傳染病高發(fā)季節(jié)要開設(shè)腹瀉病門診，做到逢瀉必登、逢疑必檢。 LOGO Page 55 ? （三）應(yīng)急處理物品和器械準(zhǔn)備 ? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組奔赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般可以包括： ? 調(diào)查和資料分析用品：霍亂個(gè)案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本； ? 標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子、吸管、帶蓋可密閉的塑料管、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆、裝有運(yùn)送培養(yǎng)基的密閉試管、空培養(yǎng)皿和裝好選擇性（包括強(qiáng)性和弱性）培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿、增菌培養(yǎng)基和裝有增菌液的培養(yǎng)瓶； ? 現(xiàn)場(chǎng)消殺用藥品與器械： ? 常用消毒劑：包括漂白粉、漂精片、次氯酸鈉、過氧乙酸、碘伏、戊二醛、環(huán)氧乙烷等；配備的器械：包括噴霧器、刻度量杯、裝藥品的消毒箱等。 ? （二）培訓(xùn)和演練 ? 在霍亂高發(fā)季節(jié)前，組織開展對(duì)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、疾控人員、臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是強(qiáng)化霍亂病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離的意識(shí)以及涉及到流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)、病原學(xué)、臨床診斷等方面的新技術(shù)和新方法。 LOGO Page 54 八、保障措施 ? （一）組織領(lǐng)導(dǎo) ? 根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和事件的級(jí)別，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)人民政府或衛(wèi)生行政部門應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的要求，組建現(xiàn)場(chǎng)疫情處理小組。效果評(píng)價(jià)應(yīng)設(shè)計(jì)嚴(yán)格、使用可對(duì)比、量化的指標(biāo)。 ? 具體措施：針對(duì)病原體可能污染的環(huán)境因素，采集疫點(diǎn)（餐館、病家、聚餐點(diǎn)等）食品、生活用水、生活污水樣本，疫點(diǎn)疫區(qū)的市售食品樣本（尤其是與本次暴發(fā)相關(guān)的同類食品），疫區(qū)及周邊地區(qū)的環(huán)境水體樣本（包括河流、沿岸海水、湖泊、池塘、水產(chǎn)品養(yǎng)殖場(chǎng)等，尤其是疫情處理過程中發(fā)現(xiàn)受到污染的環(huán)境水體），開展病原學(xué)檢測(cè)，綜合分析和評(píng)價(jià)環(huán)境污染狀況。 ? （一）控制效果評(píng)價(jià) ? 在實(shí)施疫情處理措施后，所有病人和帶菌者驗(yàn)便 連續(xù)兩次陰性 ，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)；或如無糞檢條件，自最后一例病人或帶菌者被隔離治療后 一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi) 再無新病例出現(xiàn)時(shí)，可視為疫情已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。宣傳重點(diǎn)包括：不食生冷食品、飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣、如何正確使用消毒藥品對(duì)自家缸水（桶水）進(jìn)行消毒、流行期間不舉行大型聚餐活動(dòng)以及一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。 LOGO Page 50 ? （八）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作 ? 建立針對(duì)霍亂暴發(fā)流行的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)病例定義和報(bào)告制度（報(bào)告單位、頻次、內(nèi)容），對(duì)當(dāng)?shù)氐娘嬍澈退催M(jìn)行定期或不定期檢測(cè)，對(duì)于特殊人員，如飲食服務(wù)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 ? 原則上不提倡使用藥物預(yù)防，根據(jù)實(shí)際情況需要，如在流行特別嚴(yán)重的地區(qū)或人群中，為控制流行趨勢(shì)，可考慮對(duì)疫點(diǎn)（疫區(qū)）的健康人群以及病例的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防服藥。 LOGO Page 49 ? （七）密切接觸者的管理 ? 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，調(diào)查與傳染源發(fā)病前 7天內(nèi)及病后有過飲食、生活上密切接觸的人，了解健康狀況，特別要注意監(jiān)測(cè)每日大便的性狀及次數(shù)。 ? 加強(qiáng)食品衛(wèi)生和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理：發(fā)生霍亂的暴發(fā)或流行時(shí)，協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門管好疫點(diǎn)（疫區(qū)）飲食攤點(diǎn)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的日常經(jīng)營活動(dòng)；疫點(diǎn)（疫區(qū)）禁止加工出售生冷食品；對(duì)飲食從業(yè)人員進(jìn)行病例檢索和帶菌調(diào)查；嚴(yán)格飲食從業(yè)人員的衛(wèi)生操作；對(duì)檢出霍亂弧菌的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)要進(jìn)行環(huán)境消毒和污染食品的銷毀處理。 LOGO Page 48 ? （六）做好三管一滅 ,切斷傳播途徑 ? 管理水源、管理糞便、管理飲食和消滅蒼蠅是我國多年提倡的綜合性預(yù)防控制措施。 ? 要盡量查清可能的污染來源以及銷售的去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。在水體陽性期間，禁止在該水域從事捕撈等作業(yè)。與陽性水體有關(guān)的地區(qū)，要加強(qiáng)聯(lián)防。應(yīng)樹立警示牌，告誡群眾暫勿使用。疫情解除后觀察時(shí)間的長(zhǎng)短，可根據(jù)流行病學(xué)指征而定。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，要處理蒼蠅孳生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。對(duì)集市貿(mào)易要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，市場(chǎng)管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督促檢查。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。 ? （ 3）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理： ? 飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要有專人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來水地區(qū)，管網(wǎng)水和末梢水余氯含量要符合要求。 LOGO Page 43 ? （ 2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者： ? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。 ? ⑤市場(chǎng)購買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告。 ? ②飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅。如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后 5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。 LOGO Page 41 ? 疫點(diǎn)的解除 ? 當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)，所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。 ? 病人穿過的衣物、吃過的剩余食品、使用過的餐具及其它生活用品、吐瀉物等，按照隨時(shí)消毒的方法進(jìn)行消毒。 ? 消毒前需要穿戴好個(gè)人防護(hù)服和手套。 LOGO Page 38 ? （ 1）隨時(shí)消毒 ? 排泄物、嘔吐物，按 1體積吐瀉物加 1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒120分鐘；盛排泄物、嘔吐物的容器用有效氯 1000mg/L浸泡 60分鐘； ? 餐具用有效氯 250300mg/L浸泡 30分鐘或煮沸 20分鐘； ? 殘余的需要消毒的食物，按 1份食物加 1/5體積的漂白粉攪拌均勻后消毒 120分鐘，或有效氯 500mg/L澄清液浸泡 2小時(shí)，或煮沸 20分鐘； ? 對(duì)需要消毒的衣物、被單，用有效氯 250mg/L溶液浸泡 30分鐘、250mg/L碘伏浸泡 30或煮沸 20分鐘； LOGO Page 39 ? 地面、家具、墻壁以及運(yùn)送病人的交通工具等，以 %的過氧乙酸噴霧作用 30分鐘或以 3%甲酚皂溶液噴霧、擦拭或洗刷； ? 對(duì)垃圾、廁所，用 3%～ 5%甲酚皂溶液或有效氯 1000mg/L澄清液噴霧或洗刷； ? 疫點(diǎn)內(nèi)井水消毒，使用含高氯 60%的漂白粉精，所加的克數(shù)按加氯量[公式：井口直徑（ m） 2 *水深（ m）* *]；缸水消毒，按 25公斤水加漂白粉精片 1片計(jì)算，將漂白粉精片研碎后加少量水調(diào)成糊狀，倒入缸內(nèi)攪拌，