卡馬西平ppt課件(參考版)
2025-05-09 13:36本頁面
【正文】 。 ，可將卡馬西平的 t1/2降至9~10小時。當卡馬西平用作抗驚厥劑時， MAO抑制藥可以改變癲癇發(fā)作的類型。 。 ，引起后者血藥濃度的升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 、環(huán)孢菌素、洋地黃類（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導，這些藥的效應(yīng)都會減低，用量應(yīng)作調(diào)整，改用僅含孕激素(黃體酮 )的口服避孕藥。 ? ，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險性增加，出現(xiàn)早期癥狀時碳酸酐酶抑制藥即應(yīng)停用，必要時給予相應(yīng)的治療。 ? 相互作用 ? ，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，后者的療效則降低。 （ 6）下列情況應(yīng)慎用； ? ①乙醇中毒； ? ②心臟損害，包括器質(zhì)性心臟病和充血性心臟病； ? ③冠狀動脈??； ? ④糖尿??； ? ⑤青光眼； ? ⑥對其他藥物有血液方面不良反應(yīng)史的病人（易產(chǎn)生卡馬西平誘發(fā)骨髓抑制的危險）； ? ⑦肝病，因抗利尿激素分泌異常，以及其他內(nèi)分泌紊亂，如垂體功能低下、甲狀腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能減退，所引起的低鈉血癥可能加??； ? ⑧尿潴留（可能加?。? ? ⑨腎病。 ? （ 4）老年病人對本品敏感者多，可引起精神錯亂或激動不安、焦慮、房室傳導阻滯或心動過緩。 ? （ 2）本品能通過胎盤，孕婦用藥是否有致畸作用尚不清楚。 ? ⑨對非去極化肌肉松弛藥（如泮庫胺）有拮抗作用。 ⑦與苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、茶堿、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺合用能降低本品的血藥濃度。 ? ⑤與紅霉素、竹桃霉素、異煙肼、維拉帕米、地爾硫 、右丙氧芬、維洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、達那唑等合用可使本品血藥濃度升高。 ? ③可降低或升高苯妥英鈉的血藥濃度。 用藥須知 ? 用藥須知 ? ①有心、肝或腎臟損傷或其他藥物的血液學副反應(yīng)者，眼壓升高者，潛在性精神病及精神錯亂者，混合性發(fā)作的癲癇患者，老年患者以及孕婦和哺乳婦女慎用。少見的報告有卡馬西平能直接抑制紅細胞尿卟啉原 — I合成酶，從而引起 卟啉代謝紊亂，產(chǎn)生類急性間質(zhì)性卟啉病，停藥后可獲改善。此外，尚有異搏定誘發(fā)卡馬西平神經(jīng)毒性反應(yīng)的報告。 偶有卡馬西平引起血尿、蛋白尿、糖尿和非蛋白氮升高及水的排泄減 少、低鈉血癥的報告。 ? 在卡馬西平治療中，也有引起心律紊亂、傳導阻滯及心功能衰竭 的報告，常為藥物過量對心臟的損害作用所致。服用卡馬西平的病人中 5 ％～ 19％有肝功能異常，多為一過性可逆性表現(xiàn)，少有引起急性膽管 炎、膽汁阻塞性黃疸的報告。由于卡馬西平的廣 泛應(yīng)用，其毒副作用也日益受到重視。過敏反應(yīng)雖不常見，但可發(fā)生嚴重反應(yīng)，如周身性紅色斑疹、發(fā)熱、腰部出血點、周身性淋巴結(jié)病、肝脾腫大、肺浸潤及捻發(fā)音。視物模糊，頭暈，嗜睡，乏力，共濟失調(diào)，惡心，嘔吐，白細胞及血小板減少，再生障礙性貧血，皮疹，藥熱，嗜酸性粒細胞增多，周身性紅斑狼瘡樣反應(yīng)，低鈉血癥，中毒性肝炎。 相似，可能會激發(fā)潛在精神病以及老年人的精神紊亂或激動不安。 ? ，可引起水潴留，導致顯著的血容量擴張和稀釋性低鈉血癥，亦即抗利尿激
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