copd見習(xí)ppt課件(參考版)
2025-05-08 12:05本頁面
【正文】 預(yù)防 ? 避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘因及增強(qiáng)機(jī)體免疫力 ? 戒煙 ? 控制職業(yè)和環(huán)境污染 ? 積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸道感染 ? 流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗 ? 對(duì)高危人群，定期肺功能監(jiān)測(cè) 思考題 ? 何謂 COPD ? 簡述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 試述慢性阻塞性肺氣腫的病理分型 ? 試述肺功能檢查在 COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)中的意義 ? 簡述 COPD病程分期 ? 簡述 COPD并發(fā)癥 。 停用：意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定、能夠咳嗽、咳痰等。 6 糖皮質(zhì)激素： prednisone 30～ 40mg/d 5～ 7d 有創(chuàng)機(jī)械通氣 指征：嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率 35次 /min, PaO240mmHg， PaO2/FIO2200mmHg,pH, PaCO260mmHg，意識(shí)障礙，有心血管并發(fā)癥和其他并發(fā)癥 ,NIPPV失敗。 4） 降低死亡率 2． 主要治療方法 1） 停止吸煙： 2 ） 控制職業(yè)性環(huán)境污染 、 避免或防止 粉塵 、 煙霧及有害氣體吸入 。 F E V 1占預(yù)計(jì)值的百分比對(duì)中至重度 COPD氣流阻塞測(cè)定是很好的指標(biāo) 。 3． 肺功能檢查： 是 判斷氣流受限增高且重復(fù)性好的客觀指標(biāo) ， 對(duì)診斷 、 評(píng)介COPD進(jìn)展 、 預(yù)后 、 治療反應(yīng)有重要意義 。了解肺大 皰 的大小和數(shù)量，肺氣腫的程度。 RV/TLC增高 ? DLCO及 DLCO/VA下降，參考價(jià)值 ? 胸部 X線檢查： 兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影 肺氣腫改變 ? 胸部 CT、 HRCT ? 血?dú)鈾z查： 對(duì)有無低氧，高碳酸，酸堿失衡及呼衰有重要價(jià)值 ? 其他：血象、痰培養(yǎng)等 診斷與嚴(yán)重程度分級(jí) ? 高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查可確診 ? 不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件 ? 吸入支氣管擴(kuò)張劑后 FEV1/FVC＜ 70%、 FEV1＜ 80%pred可確定為不完全可逆的氣流受限 實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查 1． 胸部 X 線檢查：診斷敏感性不很高 ， 主要為肺氣腫改變 。慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD 是一種具有氣
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