b內(nèi)酰胺類ppt課件(參考版)
2025-05-08 08:25本頁面
【正文】 ? 外用抗菌藥一般不外用抗菌藥一般不宜超過一周，如癥狀未緩解或反而加重，應咨詢醫(yī)師或藥師宜超過一周，如癥狀未緩解或反而加重，應咨詢醫(yī)師或藥師 。 ? ●由真菌感染的癬病，如手足癬、體 股癬 ，可選用 1％、 3％克霉唑軟膏、2％硝酸咪康唑乳膏、 1％硝酸益康唑軟膏、復方硝酸益康唑乳膏、 1％鹽酸特比萘芬乳膏 ? 大多數(shù)外用抗菌藥的不良反應較輕．常見的有局部刺激作用，如燒灼感、刺痛等。 ? ●口腔科的炎癥，如牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、慢性咽炎，可選用甲硝唑口腔粘貼片 ％甲硝唑含漱液、氯己啶含漱液等。 正確使用外用口服 OTC抗菌藥 ? ● 由細菌感染的皮膚科疾病，如膿皰瘡、癤腫、痤瘡 和酒渣鼻，可選用 1%紅霉素軟膏、紅霉素 —過氧苯甲酰凝膠、 1％克林霉素磷酸酯凝膠、 1％呋喃西林乳膏、 ％甲硝唑凝膠、 1％甲硝唑霜、復方新霉素軟膏、桿菌肽軟膏等。 第三代偶見二重感染或腸球菌 、 綠膿桿菌 、 念珠菌增殖現(xiàn)象 。 第一代頭孢噻吩 、 頭孢唑啉有腎毒性可致腎小管壞死 ， 大劑量 應 。 與青霉素類有部分 (5%10%)交叉過敏 ， 對青霉素過敏者慎用 ， 用藥前也應做皮試 。 【 不良反應 】 毒性低 ， 不良反應少 。 第四代： 用于對其他抗生素耐藥的細菌引起的各系統(tǒng)嚴重感染或其他抗生素治療無效的嚴重感染。 第三代： 口服用于 G菌所致各系統(tǒng)的中度感染；注射用于耐藥的 G菌所致嚴重感染；混合感染且病情危重者如 敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎等 。 第二代：可作為 G菌感染的首選藥 ， 常用頭孢呋辛及頭孢孟多 。 第三代：頭孢噻肟 、 頭孢哌酮 、 頭孢他定 、頭孢曲松 第四代：頭孢匹羅 、 頭孢吡肟 、 頭孢利定 特點： 對 G+菌： 第一代 ﹥ 第二代 ﹥ 第三代 對 G一 菌： 第三代 ﹥ 第二代 ﹥ 第一代 腎毒性： 第一代 ﹥ 第二代 ﹥ 第三代（無） 對酶穩(wěn)定性： 第三代 ﹥ 第二代 ﹥ 第一代 第三代和第四代對綠膿桿菌作用強 第四代頭孢菌素對 G+菌、 G一 菌均有高效，對 β 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 [臨床應用 ] 第一代：主要用于 G+菌 、 耐青霉素 G金葡菌感染 （ 呼吸道 、 尿路 、 皮膚及軟組織感染 ） 。少數(shù)藥物可口服 頭孢菌素類藥物： 第一代：頭孢氨芐 （ Ⅳ ） 、 頭孢唑啉 （ Ⅴ ） 、 頭孢拉定 （ Ⅵ ） 、 頭孢噻吩 （ I） 、 頭孢噻啶 （ Ⅱ ） 。 ④ 耐酸 、 耐酶 。 ② 理化特性相似 ，抗菌機制相同 。 鉀鹽不宜肌注 ,嚴禁靜脈推注 ,只可靜脈滴注 第二節(jié) ┃ 半合成青霉素 青霉素 G殺菌力強，毒性低，但窄譜，不耐酸
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