急診服務(wù)流程和規(guī)范方案(參考版)
2025-05-07 04:05本頁面
【正文】 給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療 專業(yè)整理分享 。早期PCI：入院球囊介入≤90分鐘216。精神應(yīng)急評(píng)估216。連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè)216。左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）是是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性21l溶栓治療216。室性心動(dòng)過速216。頑固性缺血性胸痛216。急性嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救流程圖符合嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估院前急救立即排除威脅生命因素一般處理●平臥位，休克者抬高雙下肢20度 ●保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工氣道，給氧●嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征 ●建立靜脈通道并適當(dāng)輸入晶體液●止血、止痛、鎮(zhèn)靜 ●休克者注意保溫顱腦傷●CSF漏時(shí)勿填塞沖洗滴藥●高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20 mg靜注●腦疝者就近處理或快速送院胸部傷●閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸●固定浮動(dòng)的胸壁●肺挫傷必要時(shí)行機(jī)械通氣●心包填塞者行緊急穿刺減壓腹部傷●反復(fù)審定腹部情況，確診腹腔出血，可反復(fù)穿刺●腹腔穿刺陽性率90%●對(duì)腹腔出血者盡早開腹探查泌尿系損傷●留置尿管觀察尿的顏色和量●全血尿提示尿路損傷嚴(yán)重，防止尿管堵塞●臥床休息，堿化尿液脊柱骨盆四肢傷●上頸托、頭部固定器并臥硬質(zhì)擔(dān)架●固定骨折●嚴(yán)重骨盆骨折者應(yīng)常規(guī)肛門指診以排除膀胱、直腸損傷并嚴(yán)密觀察轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)救治、院內(nèi)處理泌屎系損傷●Β超、CT檢●腎挫傷者絕對(duì)臥床休息、止血、堿化尿液●腎，膀胱挫裂傷應(yīng)行手術(shù)修復(fù)●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●保護(hù)腎功能●預(yù)防感染顱腦傷●頭顱CT檢查●顱內(nèi)血腫、腦挫傷嚴(yán)重水腫、手術(shù)清除血腫或減壓●非手術(shù)治療：脫水、利屎、降顱壓●維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡●預(yù)防感染●營(yíng)養(yǎng)支持脊柱骨盆四肢傷●X線、CT檢●脊髓受壓者急診手術(shù)減壓●骨盆骨折大出血即血管內(nèi)止血●直腸膀胱損傷盡早手術(shù)●骨折整復(fù)手術(shù)腹部傷●Β超、X線、CT檢查●腹腔灌洗●確診腹腔臟器損傷者應(yīng)開腹探查，胃腸減壓●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●預(yù)防感染●營(yíng)養(yǎng)支持胸部傷●胸部X線或CT檢查●內(nèi)固定浮動(dòng)胸壁●胸部開放傷、活動(dòng)性出血、心包填塞應(yīng)開胸探查●支持呼吸功能●預(yù)防感染●營(yíng)養(yǎng)支持（題目：急性缺血
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