自身抗體課件張ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:04本頁面
【正文】 自身抗體臨床檢測至關(guān)重要 ?謝謝！ 。 TMB在過氧化物酶的催化下轉(zhuǎn)化成藍色，并在酸的作用下轉(zhuǎn)化成最終的黃色。 HLAB27檢測（ ELISA) 原理：應(yīng)用雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法測定標(biāo)本中 HLAB27水平。 ? 輔助診斷： 強直性脊椎炎 HLAB27相關(guān)疾病 疾病 HLAB27陽性率 (%) 強直性脊椎炎 90 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 55 沙門氏菌感染 志賀氏菌感染 耶爾森氏菌感染 淋病雙球菌感染 正常人群 2～ 7 強直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis， AS 患病率： %， 2030歲，男女比例 10:1，有家族傾向； 主要侵犯：中軸關(guān)節(jié)（骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織），可伴發(fā)外周關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。HLA位于人類第 6條染色體的短臂上，包括 A、 B、 C、D、 DR、 DQ、 DP七個位點的 164個抗原。 ? 將抗體檢測與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來，能夠幫助我們鑒別這些數(shù)量眾多的風(fēng)濕性疾病，同時抗體的檢測也有助于對疾病的活動度進行監(jiān)測。 ? 試驗結(jié)果陰性常常并不能除外某種風(fēng)濕性疾病。 RA自身抗體譜及臨床意義 ? RF 60％ RA中出現(xiàn)，量與 RA活動性及嚴(yán)重 性呈正相關(guān)， 亦在其它 CTD出 現(xiàn) ? 抗 CCP 在 50％ RA中出現(xiàn) （ 聚角蛋白微絲蛋白） 特異性高， 95％ ? AKA（ 抗角蛋白抗體） 在 40％ RA陽性 ，特異性 90% ? APF（ 抗核周因子） 在 52％ RA陽性 ，特異性 90% ? 抗 RA33 RA陽性率為 35％ ? 抗 Sa 在部分 RA陽性 以上抗體陽性有助于早期 RA及不典型 RA的診斷和早期開展治療，改善預(yù)后 。 ? 與 RA的活動性及預(yù)后相關(guān) , 濃度高往往提示預(yù)后不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕的危險大。 抗環(huán)瓜氨酸肽（ Cyclic citrullinated peptide CCP）抗體 ? 抗 CCP抗體所針對的靶抗原是 APF、 AKA的共同抗原決定簇，是由 19個氨基酸殘基組成的瓜氨酸多肽鏈， ELISA 法檢測。 ? 病后半年才產(chǎn)生 ， 有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者 ， 滴度高 。 ? RF與其他蛋白 、 半抗原有交叉反應(yīng) 。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 ? 類風(fēng)濕因子 （ Rheumatoid Factor, RF） ? 抗環(huán)瓜氨酸肽 （ Cyclic citrullinated peptide ， CCP）抗體 ? 抗核周因子（ antiperinuclear factor， APF） ? 抗角蛋白抗體（ antikeratin antibody， AKA） ? 抗鈣蛋白酶抑制蛋白抗體 (ACAST) ? 抗 RA33抗體 類風(fēng)濕因子（ RF） ? 抗原：為變性的 IgG Fc段 通常為 IgM型 ? 是診斷 RA的標(biāo)準(zhǔn)之一 ， 不是唯一標(biāo)準(zhǔn) ， 更非 RA特有 , 作為 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （ RA）的篩選試驗有一定的價值， 至少 75％的患者 RF（＋） ? 作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標(biāo)準(zhǔn) 。 ? 甲亢：目前我國女性人群患病率達 2%。 但上述 ANCA相關(guān)的疾病并不識別 PR3和 MPO,其特異性 ANCA靶抗原為其它胞漿成分。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 。 ANCA不僅與原發(fā)性小血管炎相關(guān) ,也可見于許多其它炎癥性疾病 ,例如炎癥性腸病 ,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病 。 ? 體內(nèi)、體外資料顯示 MPOANCA參與血管炎相關(guān)疾病的致病機理。 ? MPOANCA與原發(fā)性血管炎相關(guān)不及 PR3ANCA與 WG相關(guān)性那樣緊密。 ? 主要與 50％顯微鏡下 多動脈炎（ MPA） 、壞死性新月體型腎小球腎炎（ NCGN） 等相關(guān)。 ? PR3ANCA在其他原發(fā)性血管炎中也可被檢測到，如MPA(顯微鏡下多動脈炎）、壞死性新月體型腎小球腎炎（ NCGN）、 PAN（結(jié)節(jié)性多動脈炎）等。 常被作為 WG，判斷療效、估計復(fù)發(fā)的指標(biāo)。 總體敏感性為 60％－ 70％。 ? CANCA診斷 WG的特異性大于 90%，外加 PR3ANCA可超過 95%。 ? 在顯微鏡下觀察，常見到兩種結(jié)合類型： ? CANCA：胞漿中細顆粒類型， 主要靶抗原為 PR3； ? PANCA：核周染色。 ANCA抗中性粒細胞胞漿抗體 ? ANCA代表一組抗中性粒細胞胞漿特定的成分為靶抗原的抗體譜。 ? 血清中可發(fā)現(xiàn) ANA和 SMA，但滴度都比較低，一般 沒有抗線粒體抗體 ，這一點與 PBC相反。 ? PSC血清免疫球蛋白常增高 ,以 IgM多見。 AIH（自免肝）相關(guān)的自身抗體 是 AIH診斷和分型的重要依據(jù)和必備條件 ?抗核抗體（ ANA） ?抗平滑肌抗體（ SMA） ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1