腦耗鹽綜合征的研ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:44本頁面
【正文】 。 ? 盡管 CSWS在臨床工作中并不罕見 ,但其診斷缺乏特異性指標(biāo) ,且極易和 SIADH相混淆 ,故應(yīng)增加對該病的認(rèn)識和重視。 ? 諸多證據(jù)表明 , CSWS是引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ,尤其是神經(jīng)外科病人術(shù)后低鈉血癥的重要原因。 ? 有學(xué)者建議 ,糾正早期每天補鈉不超過 8～ 10 mmol/L。 ? Celik等也報道了結(jié)核性腦膜炎引起的 CSWS患者予氟氫可的松治療可利于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 ? 部分患者即使予液體療法也很難糾正水鹽失衡 , ? 氟氫可的松可通過增加鈉從腎小管的重吸收輔助糾正鈉鹽的負(fù)平衡 ,推薦口服氟氫可的松的劑量為 ～ mg ? 出現(xiàn)高張情況下必要時可予呋塞米配合治療。 ? 因根據(jù)患者低鈉血癥的嚴(yán)重程度予靜脈和 (或 )口服補鹽治療。 ? 內(nèi)源性洋地黃樣物質(zhì)一種較弱的利鈉因子 ,其在 CSWS發(fā)病機制中不起主要作用。 ? 2022 年 Kojima等首次對表現(xiàn)為 CSWS的 SAH 小鼠模型進(jìn)行研究 ,發(fā)現(xiàn)ANP水平在 SAH小鼠明顯下降 ,而腦鈉肽 (BNP)水平?jīng)]有改變 ,由此推斷引起 CSWS的原因即不是 ANP也非 BNP。 ? Byeon等也發(fā)現(xiàn)因顱縫早閉行顱骨改造術(shù)發(fā)生 CSWS的患者術(shù)后 1 d ANP和 BNP水平較手術(shù)前呈 3～ 6倍增高 ,術(shù)后 5 d恢復(fù)到正常水平。 ? 但關(guān)于 ANP、 BNP在 CSWS發(fā)病機制中的作用尚存在爭議 ,ANP、 BNP水平在 CSWS中是否增高目前研究結(jié)果不一。 ? 體液調(diào)節(jié) :考慮與 ANP、 BNP及其它利鈉因子 ,如內(nèi)源性洋地黃樣物質(zhì)等有關(guān)。 ? 任何原因所致尿鈉的增多都會引起有效動脈血容量的下降 ,從而刺激 ADH 的分泌增加 , ? 神經(jīng)系統(tǒng)對腎臟的直接作用 : ? 顱內(nèi)疾病后下丘腦病變交感神經(jīng)張力減低 ,腎臟交感神經(jīng)興奮性下降 ,導(dǎo)致腎血流增加 ,腎小球濾過率增加及腎素分泌減少 ,腎小管對鈉重吸收減少。 CSWS的發(fā)病
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