icu綜合征ppt課件(參考版)
2024-10-22 04:48本頁面
【正文】 并告知家屬，患者在譫妄期間出現的對醫(yī)護人員的指責與妄想性的觀念無實際意義，以減少醫(yī)患矛盾?；颊呒覍偻鶎颊叩木駹顟B(tài)是否能恢復非常關注。然而這些藥物不能增加患者的自我控制感，且若鎮(zhèn)靜催眠藥力不足，對患者亦是一種更強烈的應激。遺憾的是，利培酮和奧氮平還不能經胃腸外給藥。 藥物治療 4．新型抗精神病藥： 利培酮和奧氮平對譫妄的療效備受關注，與傳統(tǒng)抗精神病藥 (氟哌啶醇 )相比，其有更少的不良反應。許多患者去除引發(fā)譫妄的病因后，即使不用藥物治療，癥狀也會逐漸緩解。這種聯合給藥方法既可提高療效又可減少不良反應。但老年人起始劑量應適當減量，如癥狀持續(xù)存在，藥量加倍。 FDA不贊成靜脈應用氟哌啶醇，但氟哌啶醇在國外常用于靜脈注射，而國內仍以肌肉注射為主，均可獲得良好的預治效果。近年來，有學者研究發(fā)現，其在預防 ICU機械通氣患者發(fā)生譫妄方面優(yōu)于勞拉西泮。如病情加重，基本可排除酒精和苯二氮革類藥物的戒斷，應考慮不同的藥物治療。 1．苯二氮草類藥物：是治療由于過量服用抗膽堿能藥物引起的焦慮反應時的首選藥物，其中相對短效且代謝產物無活性的藥物如勞拉西泮更是首選中的首選。醫(yī)護人員應充分給予患者白天、晚上的定向刺激，并讓患者在夜間盡可能多的睡眠。若懷疑是藥物所致，停藥是最容易、最有效的方法。 ICU綜合征是多因素聯合引起的臨床綜合征，積極探查可能引起譫妄的各種因素，并盡可能地迅速糾正。 治療 盡可能地明確病因及預防；控制可能的危險因素及對原發(fā)病的治療，如控制感染；使用必要的藥物控制精神障礙； ICU支持治療等?；颊咿D出 ICU時應明確向接受科室轉達患者的要求，以保持醫(yī)療的連續(xù)性。 (4)加強相關知識培訓，讓所有醫(yī)護人員均應認識 ICU綜合征及前驅癥狀，避免遺漏，以防患者出現更多的精神癥狀。 預防措施 (3)改善患者的感覺缺失。 (2)改善 ICU環(huán)境，減輕患者的應激。 預防措施 2．入住 ICU后的預防對策： 重要的是不要制造患者感覺缺失，適當給予輕快的刺激，悉心營造出良好的人際關系氛圍。
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