胡桃?jiàn)A綜合征ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:54本頁(yè)面
【正文】 ? (4)更為重要的是 ,胡桃?jiàn)A綜合征是近年剛提出來(lái)的 ,由于臨床醫(yī)生重視不夠 ,認(rèn)識(shí)模糊 ,尤其是基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性 ,使得本病有一定的誤診率。多層螺旋 CT平掃加增強(qiáng)在診斷胡桃?jiàn)A綜合征方面具有明顯的優(yōu)越性 ,對(duì)懷疑患者可作為臨床篩選的一種簡(jiǎn)易方法 ,但費(fèi)用較昂貴。 ? (2)尿液相差分析提示尿紅細(xì)胞形態(tài)大體正常 ,基本可排除腎小球源性疾病 ,但即便是尿液常規(guī)和位相鏡檢均提示紅細(xì)胞形態(tài)為正常 ,并不能憑借尿紅細(xì)胞形態(tài)來(lái)完全排除腎小球性血尿的可能。以上足以說(shuō)明此病的復(fù)雜性 ,容易造成誤診。十二指腸瘀積癥、不規(guī)則月經(jīng)出血、高鈣尿癥等患者也發(fā)現(xiàn)了胡桃?jiàn)A綜合征。本組 3例在院前曾誤診為其他常見(jiàn)病 ,結(jié)合文獻(xiàn) ,分析主要原因有 : ? (1)本病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性 ,易與隱匿性腎炎 ,薄基底膜病 ,IgA腎病和 Alport綜合征等相混淆。 ? (3)單純性血尿或蛋白尿和直立性血尿 ? (4)腎功能正常 (需排除腎臟疾患及其他疾病引起的腎臟損害 ) ? 根據(jù) Wolfis認(rèn)為 ,90%以上的尿中 RBC形態(tài)相同加上超聲檢查表明左腎靜脈受壓 ,足以作出診斷。近年來(lái) ,有學(xué)者在參考了伊藤克己為主的診斷標(biāo)準(zhǔn)后 ,提出了以下診斷參考標(biāo)準(zhǔn) : ? (1)尿中 RBC形態(tài)為非腎小球性 。只有出現(xiàn)臨床癥狀如肉眼或鏡下血尿、直立性蛋白尿、左側(cè)精索靜脈曲張伴腰痛 ,實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)證實(shí)時(shí)才能診斷為 NCS,若僅僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓而無(wú)臨床癥狀則稱(chēng)為胡桃?jiàn)A現(xiàn)象 (nut
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1