肺功能檢查ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:23本頁面
【正文】 ? 。 流速 容量 正常 不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線 RV TLC 阻塞 限制 混合 典型胸外型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 見于單側(cè)聲帶麻痹 典型胸內(nèi)型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 典型固定型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 肺功能測定注意事項(xiàng)： ? 測試前病人須安靜休息 15分鐘 ? 高熱，劇咳，極度衰弱 病人暫不宜做； ? 肺大泡，自發(fā)性氣胸病人不能做； ? 咳血病人須待血止后二周方可做。 臨 床 意 義 Vmax 小于預(yù)計(jì)值的 80%為異常。 ? 在肺總量位用力呼氣 ， 流量 — 容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢 ， 在 8090%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流量 ， 即 （ PEF） ， 隨著肺容量的減少 ， 流量不斷減低 ， 呈近似一條直線下降 ， 在肺活量的 75%、 50%和 25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以 Vmax 7 Vmax50、 Vmax25表示 。 四、小氣道功能檢查 ? 小氣道指內(nèi)徑 ≤2mm的細(xì)支氣管 ? 正常人氣道總阻力為 12cmH2O/L/min, 小氣道阻力為 cmH2O/L/min, ? 常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化 ,目前常用的方法有閉合氣量 、 最大呼氣流量 — 容積曲線 、 等流速容量等 。 ? 有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 Gas Exchange PO2＝ 104 mm Hg PCO2＝ 40 mm Hg PO2＝ 104 mm Hg PCO2＝ 40 mm Hg PO2＝ 40 mm Hg PCO2＝ 45 mm Hg 臨 床 意 義 任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。 通過彌散 O2從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)血管 ， CO2從肺毛細(xì)血管至肺泡進(jìn)而排出體外 。 （四）彌散功能 ? 彌散功能是指肺泡氣和肺毛細(xì)血管中氣體通過肺泡毛細(xì)血管膜循高分壓向低分壓移動(dòng)的原則進(jìn)行氣體交換的過程 。 ? 用力肺活量及第一秒用力呼氣量均降低 ， 第一秒用力呼氣率正常或降低 ， MMEF降低 ， 最大通氣量減少 。 混合性通氣功能障礙 ? 混合性通氣功能是指氣流阻塞與肺擴(kuò)張受限因素同時(shí)存在所引起的通氣障礙 ， 可表現(xiàn)為以阻塞為主或以限制為主 。 潮氣量偏小 。 ? 時(shí)間肺活量第一秒用力呼氣率減低 ， 最大呼氣中期流速降低 ， 最大通氣量減少 ， 最大通氣基線上移 ， 氣速指數(shù) 1。 （六）通氣功能障礙評價(jià) ? 通氣功能障礙分為三種類型 ? 阻塞性 ? 限制性 ? 混合性 阻塞性通氣功能障礙 ? 阻塞性通氣功能障礙系指氣流受限或氣道狹窄所引起的通氣障礙 ， 其改變?yōu)椋? ? 肺活量早期正常 ， 以后逐步降低；補(bǔ)呼氣量遞減；功能殘氣量 、 殘氣量均增高；肺總量正?；蛟龈?， 嚴(yán)重時(shí)肺活量降低超過殘氣量增加而表現(xiàn)為肺總量降低 。PEF晝夜波動(dòng)率測定方法：每日清晨 、 下午和睡前定時(shí)測定 PEF。 ? (4) PD20 FEV1:使 FEV1下降 20%所需激發(fā)藥物的累積量 ? 陽性標(biāo)準(zhǔn)：組胺 PD20 FEV1,乙酰甲膽堿PD20FEV1 ? 肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽變異性哮喘患者，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性 峰流速 （ PEF）。降低 10%以上者 ,休息 5分鐘再吸入生理鹽水重復(fù)測定FEV1。 : ? (1)受試者休息 15分鐘 ,先測定 FEV1基礎(chǔ)值 ,測兩次 ,取其高值。 支氣管激發(fā)試驗(yàn) ? 支氣管激發(fā)試驗(yàn)包括吸入性的支氣管激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn) ? 臨床上常用的吸入激發(fā)劑分為兩大部分： ? 一部分是非特異性激發(fā)物，如組織胺、乙酰甲膽堿、心得安、乙酰膽堿、腺苷、白三烯 E高滲鹽水、低滲鹽水或蒸餾水、冷空氣等； ? 另一部分是特異性抗原激發(fā)物，如塵螨、霉菌、花粉或職業(yè)性致敏劑等。 一秒率 FEV1 /FVC% COPD 肺功能分級(jí) （ 支氣管擴(kuò)張劑后 ） 級(jí)別 特 FEV1/FVC 征 FEV1占預(yù)計(jì)
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