氣管,食管ppt課件(參考版)
2025-05-06 02:15本頁面
【正文】 ?同一部位的反復(fù)感染，應(yīng)警惕異物的存在 54 食管腐蝕傷 caustic injuries of esophagus 誤服、有意吞服 酸性、堿性 55 損傷程度 1度（輕型）病變局限與粘膜層 2度（中度）病變深達(dá)肌層，局部潰瘍形成，表面滲出或偽膜形成 3度（重度）食管壁全層受損，可發(fā)生食管穿孔及縱隔炎 56 臨床表現(xiàn) 急性期 約 1～ 2周 局部癥狀：疼痛、吞咽困難、聲嘶及呼吸困難 全身癥狀：中毒 緩解期 發(fā)病 1～ 2周后，全身癥狀好轉(zhuǎn) 狹窄期 發(fā)病 3～ 4周后，由于結(jié)締組織增生，瘢痕收縮致食管狹窄，再出現(xiàn)吞咽困難 57 檢查及診斷 急癥病人 檢查口唇及口腔、咽部粘膜 酌情行間接喉鏡檢查 X線檢查 胸透腹透及拍片或 CT掃描 食管鏡檢查 在受傷 2周后檢查，纖維食管鏡更安全 58 治療 急性期 止痛、鎮(zhèn)靜、抗休克治療 59 治療 緩解期 抗生素及糖皮質(zhì)激素逐漸減量至停用 食管鋇劑 X線檢查劑食管鏡檢查 瘢痕期 張術(shù) 金支架擴(kuò)張術(shù) 60 預(yù)防 加強(qiáng)對強(qiáng)酸或強(qiáng)堿腐蝕劑的存放管理 醒目的標(biāo)記 專人保管 放在兒童接觸不到的地方 頸部創(chuàng)傷 p395 頸部閉合性創(chuàng)傷： 氣管閉合性創(chuàng)傷 疼痛 咳嗽及咯血 呼吸困難 聲音嘶啞 頸部開放性創(chuàng)傷： 開放性氣管損傷 空氣溢出 刺激性咳嗽 呼吸困難 臨近器官損傷 63 。 ?問病史后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出 53 病案三 男， 11歲，反復(fù)左支氣管炎、肺炎 9年沒有間斷治療，病情未見好轉(zhuǎn)，纖維支氣管鏡檢查：左支氣管取出約 4mm的牙樣物，辨認(rèn)后認(rèn)為是豬牙。 52 病案二 男， 1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽 3小時(shí)入院，檢查： R38次 /分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音。回家后吃了 2根香蕉，約 2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。 ） 食管下段（ 4%177。 直接喉鏡下取異物 支氣管鏡檢查及取異物 纖維支氣管鏡檢查及取異物 開胸取異物 抗炎對癥處理 38 預(yù)防 避免給 35歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類的食物 養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣 糾正口中含物等不良習(xí)慣 謹(jǐn)慎從醫(yī)、重視昏迷病人的護(hù)理 39 消化道異物 Foreign bodies of upper digestive tract 咽pharynx 食管 esophagus 40 異物的種類 動(dòng)物性的：（ 70~75%） 魚骨、肉骨、 雞骨等 金屬性的：（ 17%?；兒童多見 60%） 硬幣、針頭、螺帽、剪刀等 其他：義齒、
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