生兒窒息與復(fù)蘇體會(huì)分享(參考版)
2025-05-03 01:38本頁(yè)面
【正文】 ?了解窒息高危因素、做好充分準(zhǔn)備、熟練掌握復(fù)蘇術(shù) ?母胎同體，母病子疾，整體統(tǒng)籌，告知祥實(shí) 母胎醫(yī)學(xué) 產(chǎn)科（分娩室）、產(chǎn)前診斷、孕婦學(xué)校 新生兒科、兒科、兒外科、產(chǎn)后延伸服務(wù) 超聲、磁共振、檢驗(yàn) 。 遼陽(yáng)三院兒科 馬凱 內(nèi) 容 ?新生兒窒息的概念與危害 ?新生兒窒息復(fù)蘇要點(diǎn) –了解新生兒窒息的高危因素 –做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備 –熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇流程 窒息的概念 ?新生兒出生窒息 是指 –具有使母兒子宮 胎盤血流之間的氣體交換發(fā)生障礙的各種原因 –導(dǎo)致兒體嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等抑制 –出生后不能建立和維持正常呼吸的危急病理狀態(tài) ?國(guó)際上對(duì)這一連續(xù)的病理過(guò)程統(tǒng)稱圍產(chǎn)期窒息 窒息的危害 ?新生兒窒息 –是新生兒出生后常見(jiàn)急癥（產(chǎn)、兒科） –是產(chǎn)前或產(chǎn)程中的窒息在出生后的表現(xiàn)和繼續(xù) –是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一 窒息的危害 ?新生兒窒息的并發(fā)癥： 多器官、多系統(tǒng)損害，包括 – HIE – 顱內(nèi)出血 – 呼吸異常 – 心肌受損 – 腎功障礙 – 胃腸道功能異常 – 代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉、高血糖、酸中毒等 – DIC 內(nèi) 容 ?新生兒窒息的概念與危害 ?如何避免或降低新生兒窒息的危害 –了解新生兒窒息的高危因素 –做好 新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備 –熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇流程 ?Apgar,S評(píng)分 與窒息復(fù)蘇的關(guān)系 新生兒出生前后的變化 胎兒期 新生兒期 環(huán)境 宮內(nèi)液體 大氣 環(huán)境溫度 恒溫 低、易變 供氧 母親通過(guò)胎盤、臍帶 靠自己呼吸 循環(huán) 母親通過(guò)胎盤、臍帶 靠自己心血管功能維持血液循環(huán)和新陳代謝 消化 母親通過(guò)胎盤、臍帶 靠自己的胃腸消化吸收獲取營(yíng)養(yǎng) 足月兒 肺內(nèi)液 30～ 35ml/kg (分娩前 ) 產(chǎn)道擠壓 1/3 ～ 1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～ 2/3 肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管 和淋巴管吸收 肺液吸收延遲 — 濕肺 肺液從肺中清除 新生兒出生前后的變化 出生后血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)發(fā)生重大變化 胎盤 臍血循環(huán)終止 ↓ 肺循環(huán)阻力 ↓ ↓ 肺血流 ↑ ↓ 回流至左心血量 ↑↑ ↓ 體循環(huán)壓力 ↑ ↓ 卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管功能上關(guān)閉 如果胎兒不能順利完成這些過(guò)渡性改變，出生后就會(huì)持續(xù)發(fā)生紫紺而有生命危險(xiǎn) 新生兒出生前后的變化 新生兒窒息產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)的高危因素 產(chǎn)前高危因素 產(chǎn)時(shí)高危因素 產(chǎn)婦糖尿病 妊娠高血壓 慢性高血壓 胎兒貧血或同種免疫疾病 既往死胎或新生兒死亡 妊娠中、后期出血 孕婦感染 孕婦心、肺、腎、甲狀腺或神經(jīng)系統(tǒng)疾病 羊水過(guò)多 羊水過(guò)少 胎膜早破 胎兒水腫 過(guò)期妊娠 胎兒大小與孕期不符 孕婦用藥
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