【正文】 （b）吸入毒物（有毒的氣體）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池。（1）中毒事故現(xiàn)場(chǎng)救治原則a、不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。積極而因地制宜、分秒必爭(zhēng)給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。f、心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥：體外心臟擠壓通常適用與因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。如果停止搶救后，傷病員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷病員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷病員已經(jīng)死亡時(shí)，方可停止搶救。d、搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。b、搶救者站在傷病員左側(cè)或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下 1/3 段，即中指對(duì)準(zhǔn)頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷 3—4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。操作方法：a、使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。（b）如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍微大點(diǎn)，時(shí)間也應(yīng)稍微長(zhǎng)些，效果相仿。f、注意事項(xiàng)：（a）口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛剛開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng) 10～20 次人工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。c、急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。c、對(duì)觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運(yùn)問題，避免因搬運(yùn)和移動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。（2）觸電急救的注意事項(xiàng)a、使觸電者脫離電源時(shí)，作好自身保護(hù)，避免再觸電?！绻|電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟積壓法進(jìn)行搶救。（c）脫離電源后，要及時(shí)迅速對(duì)癥搶救：——如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院?！獛辖^緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。切不可直接去拉觸電者。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。b、根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源：（a）對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法：——如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或插頭，可立即拉開電源開關(guān)或拔下電源插頭，以斷開電源。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時(shí)迅速搶救。觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時(shí)，電流流過人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。f、引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。例如左側(cè)常招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。c、在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。凡是高處墜落時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)a、護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。 c、在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少疼痛，預(yù)防休克。要注意過長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，肢體會(huì)嚴(yán)重缺血而壞死。若傷口出血已停止，可暫時(shí)不再包扎止血帶。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。如當(dāng)肱骨上 1/3 段或股骨嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情嚴(yán)重。方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。⑴、止血a、壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。d、經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。如為肢體燒傷則可直接浸入冷水中滅火。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手被燒傷。（3）燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 d、身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。b、火災(zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。在滅火后，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。c、在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能消滅火情時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤離撲救人員，避免不必要的傷亡。b、在消防部門到達(dá)前，應(yīng)對(duì)易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。（1）火災(zāi)急救a、施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即通知項(xiàng)目施工部并組織滅火，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火用具，如電氣設(shè)備起火時(shí)應(yīng)采用干粉滅火器撲救，不得用水或泡沫滅火器撲救；油漆、有機(jī)溶劑起火應(yīng)采用泡沫滅火器或消防砂撲救，不得用水撲救。如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視其情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定保存好斷離的器官或組織，防止感染。應(yīng)急救援藥品：酒精、碘酒、止血藥、繃帶、藥棉、紗布、體溫計(jì)、繃布剪刀。應(yīng)急指揮部成員聯(lián)系電話序號(hào)職 務(wù)姓 名聯(lián)系電話1組 長(zhǎng)李湖林138178022362副組長(zhǎng)周潤(rùn)華135121726253通迅聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)謝佳圻136118613824緊急救護(hù)組組長(zhǎng)羅加閔186591760805緊急搶險(xiǎn)組組長(zhǎng)尹清波139519966936疏導(dǎo)警戒組組長(zhǎng)張勤136360913807報(bào)警電話1108緊急電話1209奉賢海灣醫(yī)院電話02150133897發(fā)生重大安全事故后，負(fù)傷者或最先發(fā)生事故人，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告離事故突出地的項(xiàng)目施工部領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目施工部領(lǐng)導(dǎo)接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)項(xiàng)目施工部安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，通知各應(yīng)急小組成員迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng)，按照“先救人后救物，分工協(xié)作”的原則開展救援工作，將重傷者盡快送往醫(yī)院搶救，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況作出快速反映，在保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的前提下，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。（5）緊急救護(hù)組組長(zhǎng)： 負(fù)責(zé)對(duì)傷員進(jìn)行臨時(shí)有效救護(hù)，組織人員將傷員安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院，向醫(yī)生正確反映傷員相關(guān)情況；并及時(shí)向指揮長(zhǎng)匯報(bào)搶救情況。（4）緊急搶險(xiǎn)組組長(zhǎng)： 負(fù)責(zé)組織施工班組成員實(shí)施傷員緊急搶險(xiǎn)工作，并將傷員受傷情況第一時(shí)間向指揮長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織救援工作的開展。（2）副指揮長(zhǎng)： 負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)各應(yīng)急小組進(jìn)行事故救援工作，保持與總包及當(dāng)?shù)仉娏?、建設(shè)行政主管部門等單位的溝通；事后，負(fù)責(zé)妥善處理好善后工作，并與當(dāng)?shù)叵喈?dāng)部門和上級(jí)主管部門的溝通聯(lián)系。序號(hào)作 業(yè)活 動(dòng)危 險(xiǎn) 因 素可 能 發(fā) 生 的危 害 事 件控 制 措 施1構(gòu)件安裝工具、吊具、構(gòu)件工具墜落機(jī)具傷害安裝用的工具應(yīng)放在隨身帶的工具袋內(nèi)，不可隨意向下丟擲吊具斷裂綜合傷害吊具在使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格檢查及鑒定，符合要求后才能使用構(gòu)件墜落綜合傷害構(gòu)件安裝后，必須檢查連接質(zhì)量無誤后，才能拆除臨時(shí)固定工具或摘鉤，以防構(gòu)件掉下傷人人員墜落高空墜落高空施工人員必須戴安全帽，穿防滑鞋，系好安全帶懸空人員將身子伸出吊籃外高空墜落懸空作業(yè)人員，不得將身子伸出吊籃外粗心工作高空墜落高空作業(yè)人員在高空行走時(shí)應(yīng)思想集中，不可大意2構(gòu)件安裝起重機(jī)操作失靈綜合傷害起重機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行檢查，對(duì)不符合使用要求的零部件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換不聽指揮綜合傷害起重機(jī)司機(jī)必須聽從起重人員的指揮，不得隨意起吊非司機(jī)操作綜合傷害司機(jī)必須持證上崗吊車回轉(zhuǎn)半徑內(nèi)有人綜合傷害嚴(yán)禁在吊車回轉(zhuǎn)半徑內(nèi)站人起重機(jī)傾斜綜合傷害起重機(jī)行駛的道路必須堅(jiān)實(shí)，起重機(jī)不得停在斜坡上工作吊車斜吊綜合傷害嚴(yán)格按照起重機(jī)操作規(guī)程操作3構(gòu)件安裝交叉作業(yè)構(gòu)件砸傷機(jī)具傷害交叉作業(yè)時(shí)，地面人員必須戴安全帽，并避免在高空作業(yè)下停留高空隨意拋棄物品機(jī)具傷害在高空作業(yè)的人員，不得隨意向下丟棄物品4構(gòu)件安裝電焊、火焊焊把線破損觸電檢查焊把線，對(duì)有破損處進(jìn)行包扎；焊機(jī)必須接地高空作業(yè)燒傷高空用電焊、火焊時(shí)，應(yīng)采取措施防止落下的金屬火花傷人電焊機(jī)超負(fù)荷作業(yè)機(jī)具損傷電氣設(shè)備不得超負(fù)荷作業(yè)5構(gòu)件安裝氧氣乙炔瓶爆炸綜合傷害氧氣乙炔瓶的距離應(yīng)大于6米；氧氣瓶不可在太陽(yáng)下暴曬，應(yīng)遠(yuǎn)離火源第八章、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案為確保我鋼結(jié)構(gòu)施工部在發(fā)生重大人員傷亡或重大經(jīng)濟(jì)損失事故時(shí)，能迅速有效地開展搶救工作，最大限度地降低員工及相關(guān)方生命安全風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)應(yīng)對(duì)構(gòu)筑物采取加固措施。每行駛500—1000m時(shí)，應(yīng)對(duì)行走機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和潤(rùn)滑。1起重機(jī)轉(zhuǎn)移工地，應(yīng)采用平板拖車運(yùn)送。~60176。嚴(yán)禁下坡空檔滑行。1起重機(jī)行走時(shí)，轉(zhuǎn)彎不應(yīng)過急，當(dāng)轉(zhuǎn)彎半徑過小時(shí)，應(yīng)分次轉(zhuǎn)彎；當(dāng)路面凹凸不平時(shí)，不得轉(zhuǎn)彎。當(dāng)起重機(jī)如需帶載行走時(shí)，載荷不得超過允許起重量的70%，行走道路應(yīng)堅(jiān)實(shí)平整，重物應(yīng)在起重機(jī)正前方向，重物離地面不得大于500mm，并應(yīng)拴好拉繩，緩慢行駛。抬吊時(shí)應(yīng)統(tǒng)一指揮，動(dòng)作應(yīng)配合協(xié)調(diào)，載荷應(yīng)分配合理，單機(jī)的起吊載荷不得超過允許載荷的80%。當(dāng)起重機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)而重物仍懸在空中時(shí)，即使制動(dòng)踏板被固定，仍應(yīng)腳踩在制動(dòng)踏板上。起吊重物時(shí)應(yīng)先稍離地面試吊，當(dāng)確認(rèn)重物已掛牢，起重機(jī)的穩(wěn)定性和制動(dòng)器的可靠性均良好，再繼續(xù)起吊。起重機(jī)變幅應(yīng)緩慢平穩(wěn)，嚴(yán)禁在起重臂未停穩(wěn)前變換擋位；起重機(jī)載荷達(dá)到額定起重量的90%及以上時(shí)，嚴(yán)禁下降起重臂。　　作業(yè)時(shí)，起重臂的最大仰角不得超過出廠規(guī)定。起重機(jī)啟動(dòng)前應(yīng)將主離合器分離，各操縱桿放在空檔位置，并應(yīng)按照本規(guī)程規(guī)定啟動(dòng)內(nèi)燃機(jī)。并應(yīng)與溝渠、基坑保持安全距離。勞保鞋、絕緣手套意圖起重機(jī)應(yīng)在平坦堅(jiān)實(shí)的地面上作業(yè)、行走和停放。安全帶、防墜器示意圖2) 系好安全帶，帶高掛低用，(雙鉤)，且必須系在固定物上。4夜間巡查小組成員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)夜間施工巡查工作，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)夜間施工提出建議和整改方案。3施工前，由專職機(jī)電人員布置和檢查現(xiàn)場(chǎng)照明情況，保證照明達(dá)到施工要求。序號(hào)夜間施工措施1作好夜間施工的安排，在施工前針對(duì)夜間施工的特殊性進(jìn)行安全、生產(chǎn)交底，保證夜間施工正常有序的進(jìn)行。4高空搭設(shè)腳手架操作平臺(tái)，在正下方用警示繩劃出危險(xiǎn)區(qū)，并派1人監(jiān)護(hù)，以免扣件、鋼管或扳手不慎掉落。3高空焊接，不得在高空存放焊條，廢棄的焊絲或空焊絲盤，下班時(shí)從高空帶到地面廢料堆。2高空使用的小型工具如線錘、鋼卷尺、榔頭、扳手等，要放到工具袋中。8嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度，并要采取有效的安全監(jiān)護(hù)和隔離措施。6氧氣瓶、乙炔瓶等焊割設(shè)備上的安全附件應(yīng)完整有效，否則不準(zhǔn)使用。4施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備足夠的消防器材，指定專人維護(hù)、管理、定期更新，保證完整好用。2施工現(xiàn)場(chǎng)明確劃分用火作業(yè)區(qū)，易燃可燃材料堆場(chǎng)、倉(cāng)庫(kù)、易燃廢品集中站和生活區(qū)域。7現(xiàn)場(chǎng)所用的開關(guān)或流動(dòng)式開關(guān)箱，應(yīng)裝漏電保護(hù)器和防雨設(shè)施；8安裝時(shí)所有電動(dòng)工具的電源線必須連接可靠，完好無損；雨天時(shí)室外不得使用電動(dòng)工具。5所有供電線路及設(shè)備的連接、安裝及維修，由專職電工來完成，其他人員不得任意處理。4現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電必須在開工前與工地管理部門辦理好即用電手續(xù)。3電箱內(nèi)所配置的電閘、漏電、保護(hù)開頭、熔絲荷載必須與設(shè)備額定電流相等。其電箱設(shè)門、設(shè)鎖、并編號(hào)、注明責(zé)任人。6綁扎構(gòu)件的吊索須經(jīng)過計(jì)算，所有起重機(jī)工具，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，