【正文】 一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內(nèi)或周圍神經(jīng)疾患、破傷風(fēng)、呼吸道燒傷。導(dǎo)管留置期間每23h放氣1次。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。插管動作要輕柔，操作迅速準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，施行盲探插管。氣管插管時患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣（35ml），使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。退出喉鏡。右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準聲門裂，輕柔地插過聲門而進入氣管內(nèi)。沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。術(shù)者右手拇、食、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。[用 品]：麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。相關(guān)技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程氣管插管術(shù)[適應(yīng)證]：各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。 五、毒、麻藥品要定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過期應(yīng)及時更換。 三、使用毒、麻藥品時，應(yīng)登記并及時補充。 劇、毒、麻、高危險藥品管理制度一、劇、毒、麻、高危險藥品專人保管，數(shù)量固定，班班交接并簽名。 三、口服藥按時發(fā)放給病人，看服到口。 二、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”，準確掌握給藥劑量、濃度方法和時間。六、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 四、定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。 二、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時上報。 當班護士30分種巡視病房一次,觀察、詢問患者用藥后情況。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認病人無藥物反應(yīng)后方可離開。 靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分種方可離開。 嚴格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。重點藥物觀察程序 給藥前評估：給藥前應(yīng)明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥物治療的認知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項檢查資料。當班醫(yī)生接不良反應(yīng)報告，應(yīng)及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫不良反應(yīng)報告表上報。護士交班時，交班護士應(yīng)向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察?？诜盟帒?yīng)由護士在場指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項后方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時，醫(yī)師應(yīng)高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。醫(yī)師處方前詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應(yīng),并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項。洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當干燥、滅菌。手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運過程中，不慎傾倒，必要就地清掃消毒，同時啟動緊急預(yù)案。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，要做到防止流失、泄露、擴散。收集醫(yī)療廢物的運送車（容器）不得超過3/4，由專用電梯送出。收取后封緊袋口，清點數(shù)量、重量，使用后一次性醫(yī)療用品，派專人送到醫(yī)院專門存放處，其它醫(yī)療廢物均由專收人員集中收取后送到醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運處，并要求雙簽字，留存?zhèn)洳?。醫(yī)療廢物流程 　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。 　　一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。3．廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1．醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2．廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：◆致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制劑。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1．醫(yī)用針頭、縫合針。2．醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。4．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。2．醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。類別特若醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致一人以上死亡或三人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)的緊急處理措施。如果在操作中，清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害時，應(yīng)及時采取處理措施并接受醫(yī)療救治。對于液體溢出物采用吸附材料吸收處理。同時運送人員應(yīng)采取下述措施：立即請求公安交通警察在受污染地區(qū)設(shè)立隔離區(qū)，禁止其他車輛和行人穿過，避免污染物擴散和對行人造成傷害。醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其它危害性，若處置不當，會對醫(yī)院環(huán)境和人體健康安全造成具大威脅，為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護醫(yī)院環(huán)境和人體健康，特制定我院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應(yīng)急預(yù)案。十五、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當按照《協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應(yīng)急預(yù)案》處理。十四、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。登記資料至少保存3年。十一、暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。九、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。八、運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。六、在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。四、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別等。二、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物管理制度 　　第五十六條 軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門參照本條例制定管理辦法。 　　第五十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。 　　第五十三條 轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得５０００元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足５０００元的，并處５０００元以上２萬元以下的罰款。 　　第五十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處１０００元以上５０００元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第四十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　?。ㄒ唬┰谶\送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； 　　（二）未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的； 　?。ㄈ⑨t(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的； 　　（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的； 　　（五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的； 　?。κ罩蔚膫魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。 　　第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款： 　?。ㄒ唬┪唇?、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； 　　（二）未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的； 　?。ㄈ┪磳氖箩t(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的； 　?。ㄋ模┪磳︶t(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的； 　?。ㄎ澹κ褂煤蟮尼t(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的； 　　（六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的； 　?。ㄆ撸┪炊ㄆ趯︶t(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。 　　第四十三條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門或者其他有關(guān)部門，未按照本條例的規(guī)定履行監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的違法行為不及時處理，發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播或者環(huán)境污染事故時未及時采取減少危害措施，以及有其他玩忽職守、失職、瀆職行為的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正，通報批評；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職、開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第四十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，對有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，應(yīng)當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。 　　第三十九條 衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施： 　?。ㄒ唬τ嘘P(guān)單位進行實地檢查，了解情況，現(xiàn)場監(jiān)測，調(diào)查取證； 　?。ǘ┎殚喕蛘邚?fù)制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料，采集樣品； 　　（三）責(zé)令違反本條例規(guī)定的單位和個人停止違法行為； 　　（四）查封或者暫扣涉嫌違反本條例規(guī)定的場所、設(shè)備、運輸工具和物品； 　　（五）對違反本條例規(guī)定的行為進行查處。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時，應(yīng)當責(zé)令立即消除隱患。 　　第三十六條 縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門，應(yīng)當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查?！　?第五章 監(jiān)督管理　　第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門，應(yīng)當依照本條例的規(guī)定，按照職責(zé)分工，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查。縣（旗）醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 　　第三十二條 各地區(qū)應(yīng)當利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對醫(yī)