病歷質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度(參考版)
2025-04-21 00:07本頁(yè)面
【正文】 。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。注：上屬凡是責(zé)任人被懲處的，按責(zé)任人的60%另罰科主任，40%罰副主任，未盡事宜逐步完善。未按要求完成扣開(kāi)住院證醫(yī)師50元。第二十七條、住院病歷（指在床病歷），要有門(mén)診病歷，無(wú)門(mén)診病歷者，扣開(kāi)住院證醫(yī)師50元。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。二十六條、病危（重）通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。（多次輸血每次輸血必須簽字，保證幾次輸血幾次簽字）第二十五條、特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。第二十四條、輸血治療知情同意書(shū)是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書(shū)。第二十三條、麻醉同意書(shū)是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見(jiàn)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)、記錄者的簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人50元。第二十一條、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，可能發(fā)生糾紛的6小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷等。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。未按要求完成扣當(dāng)事人50元。麻醉術(shù)后訪視可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄。未按要求完成扣當(dāng)
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