【正文】 鑣鴿奪圓鯢齙慫餞離龐東償禱對(duì)餅簣。附件Ge特種設(shè)備安裝許可證匯總表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱：上報(bào)日期：安裝單位名稱注冊(cè)地址辦公地址序號(hào)設(shè)備種類設(shè)備類別級(jí)別許可參數(shù)申請(qǐng)類別備注注：1. 此表為發(fā)證確認(rèn)表，由鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)書申請(qǐng)的產(chǎn)品、鑒定評(píng)審報(bào)告填寫。 2. 此表內(nèi)容應(yīng)保證企業(yè)申請(qǐng)書申請(qǐng)的產(chǎn)品、鑒定評(píng)審報(bào)告或型式試驗(yàn)報(bào)告相互一致，如果出現(xiàn)不一致情況，其級(jí)別和參數(shù)等按就低不就高原則處理。共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gb5 相關(guān)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別序號(hào)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)名稱備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gb6 技術(shù)文件—圖紙確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別申請(qǐng)?jiān)S可證級(jí)別序號(hào)產(chǎn)品名稱文件編號(hào)及名稱批準(zhǔn)日期自行、非自行設(shè)計(jì)申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gb7 技術(shù)文件—工藝確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別申請(qǐng)?jiān)S可證級(jí)別序號(hào)產(chǎn)品名稱文件編號(hào)及名稱批準(zhǔn)日期備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gb8 技術(shù)文件—檢驗(yàn)規(guī)程確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別申請(qǐng)?jiān)S可證級(jí)別序號(hào)產(chǎn)品名稱文件編號(hào)及名稱批準(zhǔn)日期備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)附錄Gc場(chǎng)(廠)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛修理許可資源確認(rèn)表表Gc1 辦公場(chǎng)所、生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱注冊(cè)地址辦公地址辦公場(chǎng)所面積m2倉(cāng)庫(kù)面積m2設(shè)備類別許可級(jí)別序號(hào)設(shè)備或工裝名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量設(shè)備或工裝編號(hào)主要參數(shù)確認(rèn)結(jié)果備注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gc2 檢測(cè)儀器確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別序號(hào)檢測(cè)儀器名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量編號(hào)檢定有效期確認(rèn)結(jié)果備注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gc3 人員確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別質(zhì)量保證工程師姓 名職 稱勞動(dòng)合同期限學(xué) 歷工作經(jīng)歷質(zhì)量控制系統(tǒng)責(zé)任人員控制系統(tǒng)責(zé)任人員姓 名職 稱證書編號(hào)勞動(dòng)合同期限學(xué) 歷工作經(jīng)歷工藝材料(含零部件)產(chǎn)品檢驗(yàn)安裝調(diào)試其他人員技術(shù)人員總數(shù)： 名，其中：機(jī)械專業(yè)技術(shù)人員 名，電氣專業(yè)技術(shù)人員 名；高級(jí)工程師 名；工程師 名檢驗(yàn)人員總數(shù)： 名，作業(yè)人員總數(shù)： 名，其中：維修人員 名，電工 名備注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gc4 相關(guān)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位設(shè)備類別序號(hào)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)名稱備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gc5 技術(shù)文件—工藝確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別序號(hào)產(chǎn)品名稱文件編號(hào)及名稱批準(zhǔn)日期備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gc5 技術(shù)文件—檢驗(yàn)規(guī)程確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱設(shè)備類別申請(qǐng)?jiān)S可證級(jí)別序號(hào)產(chǎn)品名稱文件編號(hào)及名稱批準(zhǔn)日期備 注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)附錄Gd特種設(shè)備制造許可證匯總表機(jī)構(gòu)名稱(蓋章)：日期：制造單位注冊(cè)地址制造地址(填寫要求：如有多場(chǎng)所應(yīng)一一填寫清楚，上報(bào)時(shí)此括號(hào)內(nèi)容刪除)序號(hào)設(shè)備種類設(shè)備類別級(jí)別設(shè)備品種型式試驗(yàn)設(shè)備型號(hào)/參數(shù)申請(qǐng)類別備注注：1. 此表為發(fā)證確認(rèn)表，實(shí)施制造許可的，由鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)書申請(qǐng)的產(chǎn)品、鑒定評(píng)審報(bào)告填寫；實(shí)施型式試驗(yàn)備案的，由型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)依據(jù)申請(qǐng)書申請(qǐng)的產(chǎn)品、型式試驗(yàn)報(bào)告填寫。共 頁(yè) 第 頁(yè)表Gb3 檢測(cè)儀器、試驗(yàn)裝置確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱制造地址設(shè)備類別申請(qǐng)?jiān)S可級(jí)別序號(hào)檢測(cè)儀器、試驗(yàn)裝置名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量編號(hào)檢定有效期確認(rèn)結(jié)果備注申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日注：涉及多個(gè)制造地址的，每個(gè)制造地址均應(yīng)填寫本表。場(chǎng)(廠)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛制造許可資源確認(rèn)表表Gb1 生產(chǎn)場(chǎng)地、廠房、辦公場(chǎng)所和倉(cāng)庫(kù)面積確認(rèn)表評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱： 報(bào)告編號(hào)：申請(qǐng)單位名稱注冊(cè)地址辦公場(chǎng)所面積(m2)倉(cāng)庫(kù)面積(m2)項(xiàng)目名稱確認(rèn)結(jié)果備 注制造地址1制造地址名稱設(shè)備類別許可級(jí)別場(chǎng)地面積畝組裝車間數(shù)和面積組裝車間每個(gè)車間面積(m2)12合計(jì)制造地址2制造地址名稱設(shè)備類別許可級(jí)別場(chǎng)地面積組裝車間數(shù)和面積組裝車間每個(gè)車間面積(m2)12合計(jì)以此類推申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日評(píng)審人員：(簽字)年 月 日注：如有多個(gè)制造地址應(yīng)一一填寫清楚。整改情況確認(rèn)及單項(xiàng)結(jié)論序號(hào)項(xiàng)目整 改 情 況單項(xiàng)結(jié)論整改情況確認(rèn)結(jié)論整改后申請(qǐng)、受理并經(jīng)確認(rèn)的項(xiàng)目符合許可條件的要求。共 頁(yè) 第 頁(yè)附：許可種類、類別和級(jí)別