護(hù)理安全制度及措施(參考版)
2024-10-31 08:49本頁(yè)面
【正文】 特殊病人建立手腕識(shí)別標(biāo)識(shí)。 ⑵ 、醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋存放。 病區(qū)、走廊用紅色；治療室、換藥室用白色、 辦公室用綠色 。 等級(jí)護(hù)理標(biāo)志（一覽表）：一級(jí)護(hù)理為紅色， 二級(jí)護(hù)理為 綠 色，三級(jí)護(hù)理 不標(biāo) 。 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí) 各類無(wú)菌物品須分別固定、分類放置，標(biāo)識(shí)明顯； 外包裝上必須標(biāo)明已消毒日期與有效時(shí)間； 無(wú)菌物品在貯放房間（柜）不得放置非無(wú)菌物品。 ⑹ 靜脈輸液瓶上貼有配液卡，輸液架上同時(shí)掛有輸液（巡視）卡。 21 ⑷ 高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò) %的氯化鈉等）、肌松劑、細(xì)胞毒性等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。 ⑵ 內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥與消毒劑的標(biāo)簽為紅色。 ⑵ 瓶裝氧氣須掛 “ 有氧 ” 、 “ 無(wú)氧 ” 標(biāo)識(shí)牌；輸液泵、吸痰器應(yīng)掛狀態(tài)標(biāo)識(shí)牌。 發(fā)生導(dǎo)管脫落處理流程： 發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落 → 判斷能否立即補(bǔ)救，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低 → 立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù) 士長(zhǎng) → 采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→ 觀察病人病情變化 → 將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果口頭及時(shí)報(bào)護(hù)理部→ 按規(guī)定填寫(xiě)患者管路登記表， 2448 小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部 → 組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 → 對(duì)病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉?→ 必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件 → 護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。床旁常規(guī)備急救物品。 更換引流袋（瓶）時(shí)，護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)拉近心端導(dǎo)管，防止導(dǎo)管拔出。 胸腔閉式引流時(shí)，掌握正確的擠管方法，妥善固定好引流瓶，避免傾斜、碰翻，更換引流瓶液體或患者外出檢查時(shí)需用兩把止血鉗交叉夾住引流管， 并有醫(yī)務(wù)人員陪同。 妥善固定各類管道，引流袋（瓶）連接管應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，避免翻身時(shí)牽拉拔出導(dǎo)管，用橡皮筋環(huán)套后用別針固定，以保證有一定的緩沖余地 做好病人及家屬的管道護(hù)理健康教育工作，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，應(yīng)列為交接班的對(duì)象，并需進(jìn)行床頭交接班，交清管道的通暢、固定是否穩(wěn)妥、引流液色澤、性質(zhì)、量。 發(fā)生墜床或跌倒處理流程 患者不慎墜床、跌倒 → 立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步 19 診斷及進(jìn)行緊急搶救措施 → 如病情允許將患者移至搶救室護(hù)患者床上 →進(jìn)一步檢查，及時(shí)執(zhí)行治療，密切觀察病情 → 通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及家屬 → 詳細(xì)記錄墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程 → 科室認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 → 護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。 老年病人及小兒、精神異常、孕婦、殘疾病人應(yīng)有親屬陪伴，需要時(shí)用推車或輪椅配檢、送檢。 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)示范訓(xùn)練的步驟、運(yùn)動(dòng)量、幅度，貫徹量力而行的原則。 病床床輪鎖好，固定病床，使用床欄注意檢 查床欄是否固定，下床時(shí)應(yīng)先去除床欄，避免翻越墜床。 給嬰兒稱體重、做治療時(shí)，操作者絕對(duì)不得；離開(kāi)嬰兒。 （三） 防范住院患者墜床與跌倒措施 建立住院患者墜床、跌倒評(píng)估制度，包括患者評(píng)估、藥物治療評(píng)估、排 泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估，教育評(píng)估，病人入院后，護(hù)士需詳細(xì)評(píng)估病人跌倒危險(xiǎn)因素，包括年齡、視力、肢體肌力、活動(dòng)耐力、 意識(shí)、 18 思維障礙等，評(píng)估為高危人群需列入重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，床頭有標(biāo)示，并留陪護(hù)。 ⑷ 使用熱水袋后，每半小時(shí)巡視一次，并在護(hù)士站記事板上交班。 使用熱水袋必須做到： ⑴ 裝入套（袋）內(nèi)使用。新生兒禁用熱水袋保暖。 發(fā)生壓瘡處理流程： 發(fā)生壓瘡 → 進(jìn)行分期處理 → 科內(nèi)組織討論，分析原因，吸取教訓(xùn) → 填報(bào)壓瘡登記表報(bào)護(hù)理部 → 護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。 ⑸ 有關(guān)責(zé)任護(hù)士扣 5 分。 17 ⑶ 護(hù)理組不參加當(dāng)年護(hù)理先進(jìn)集體評(píng)選。 發(fā)生壓瘡的處罰 ⑴ 不屬難免壓瘡的壓瘡發(fā)生率為絕對(duì)值 “O” 。 ⑷ 護(hù)理部接到壓瘡預(yù)報(bào)表后必須于 24 小時(shí)內(nèi)組織基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組的護(hù)士長(zhǎng)前往查房認(rèn)可，并共同商討預(yù)防措施。 ⑵ 對(duì)壓瘡發(fā)生高危者護(hù)理組要予以高度重視，必須在未發(fā)生壓瘡前上報(bào)護(hù)理部。 ⑷ 帶 入壓瘡進(jìn)院后程度加重扣科室當(dāng)月基礎(chǔ)護(hù)理分 5 分。 ⑵ 于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 ⑷ 對(duì)使用夾板或石膏固定的病人，注意石膏邊緣需襯棉墊，經(jīng)常檢查邊緣處皮膚，防止壓瘡。如潮濕應(yīng)及時(shí)更換。酬情給予海綿墊、氣墊床，并每班床前交接，檢查其效果，排除故障。 三、預(yù)防意外事件措施 （一）預(yù)防壓瘡措施 壓瘡的預(yù)防措施 ⑴ 接受新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的病人，應(yīng)認(rèn)真檢查病人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)面交清，明確責(zé)任，增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心。輸血中不得隨意向血袋內(nèi)加藥。凡輸入 2 個(gè)以上獻(xiàn)血者血液時(shí)，兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。 輸血后，開(kāi)始輸入宜 慢，應(yīng)觀察 23 分鐘再離開(kāi)，要嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。輸血開(kāi)始后再查對(duì)一次（總共應(yīng)核對(duì)三遍：取血時(shí)、輸血前、輸血后）。 （二）取血時(shí)必須與血庫(kù)人員共同做好三查八對(duì)，一般不得一人同時(shí)取兩個(gè)病人血。 執(zhí)行一次一人一管一單，嚴(yán)禁同時(shí)采集取二人血標(biāo)本。兩名護(hù)士到床旁確認(rèn)患者后采血，除夜間外，一般不得由執(zhí)行者獨(dú)自核對(duì)執(zhí)行。 禁用帶有原標(biāo)簽的輸液瓶改裝其他藥物
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