【正文】 細(xì)胞外液的1/4（約占體重的5％）分布于心血管內(nèi)，即血漿；其余3/4（約占體重的15％）分布在組織間隙中，稱組織液。（一）體液 體液是人體內(nèi)液體的總稱，約占體重的60％，分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。其中大部分血液在心血管中流動(dòng)稱為循環(huán)血量，小部分滯留在肝、脾、肺腹腔靜脈及皮下靜脈叢中，流動(dòng)很慢，稱為貯存血量。④調(diào)節(jié)人體體溫，血液中的水分有較高的比熱，有利于體溫的相對(duì)恒定。②防御和保護(hù)功能，參與機(jī)體的生理性止血，能抵御細(xì)菌、病毒等病原生物對(duì)機(jī)體的損害。第十節(jié) 人體的生理一、血 液血液由血漿和血細(xì)胞組成，紅色、不透明，有粘性，在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)。2．味器 分布在舌、腭、會(huì)厭等處，含有味細(xì)胞。三、其它感覺器1．嗅覺器 在上鼻甲以及與其相對(duì)的鼻中隔部分。橢圓囊和球囊也有位覺感覺器，能感受直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激以及頭部的位置覺。膜迷路套于骨迷路內(nèi)的封閉的膜性管道，也分三部分：蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管。（三）內(nèi)耳 內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。小兒咽鼓管近水平位，咽部感染易蔓延至鼓室。三塊聽小骨以關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成聽骨鏈。 （二）中耳 包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳竇小房，為一個(gè)含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部，是聲波傳導(dǎo)的主要部分。外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。外耳和中耳是傳導(dǎo)聲波的裝置。（二）眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌及眶內(nèi)的肌膜和脂肪等，起到保護(hù)眼球、運(yùn)動(dòng)和支持作用。玻璃體是無色透明的膠體物質(zhì)，充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間。晶狀體位于虹膜的后方，雙凸透鏡狀、無色透明。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。 視桿細(xì)胞能夠感受弱光，不能辨色。視網(wǎng)膜有三層神經(jīng)細(xì)胞，由外向內(nèi)為視細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。視網(wǎng)膜的后部偏鼻側(cè)處，有視神經(jīng)盤，為視神經(jīng)纖維匯集處，此處稱盲點(diǎn)。虹膜位于角膜的后方，呈圓盤狀，中央有瞳孔。角膜占纖維膜的前1/6，無色透明，無血管，富有感覺神經(jīng)末梢。眼球壁眼球壁由外向內(nèi)為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜。感覺器官很多，這里僅介紹視覺器、聽覺器、味覺器官、皮膚等。3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的臟器支配及作用：器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)器官心跳加快、加強(qiáng)，冠狀血管舒張，腹腔內(nèi)器官、皮膚、唾液腺、外生殖器的血管收縮，骨骼肌的血管收縮（腎上腺素能）或 舒張（膽堿能）心跳變慢，心房收縮減弱，部分血管（如軟腦膜血管、外生殖器血管）舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮消化器官抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減少分泌，促進(jìn)括約肌收縮，抑制膽囊收縮，分泌粘稠唾液促進(jìn)胃液、胰液分泌，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)及膽囊收縮，括約肌舒張，分泌稀薄唾液泌尿生殖器官逼尿肌舒張，內(nèi)括約肌收縮，有孕子宮收縮，未孕子宮舒張通尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大，環(huán)形睫狀肌松弛瞳孔縮小，環(huán)形睫狀肌收縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌促進(jìn)胰島素分泌2．副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞 位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2～4節(jié)段的骶副交感核。其中比較重要的有腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。每側(cè)的椎旁節(jié)借節(jié)間支相連結(jié)，構(gòu)成串珠狀的交感干。交感神經(jīng)節(jié)因其所在位置的不同，可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。側(cè)角內(nèi)的神經(jīng)元即節(jié)前神經(jīng)元，它發(fā)出的軸突即節(jié)前纖維。根據(jù)形態(tài)、功能特點(diǎn)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。（三）內(nèi)臟神經(jīng) 分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。后支細(xì)小，主要分布于軀干背側(cè)的深層肌和皮膚。 脊神經(jīng)屬混合性神經(jīng)，出椎間孔后，立即分為前、后兩支。第1頸神經(jīng)通過頸椎與枕骨之間出椎管。在椎間孔的內(nèi)側(cè)后根上有一橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含感覺神經(jīng)元的胞體。（二）脊神經(jīng)脊神經(jīng)共31對(duì)，借前根和后根與脊髓相連。12．舌下神經(jīng)（XII） 屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔，支配舌肌。迷走神經(jīng)的主要分支有喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)。內(nèi)臟感覺纖維還布于頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球，將它們發(fā)出的沖動(dòng)傳入腦；③軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配咽部??；④軀體感覺纖維，布于耳后皮膚。9．舌咽神經(jīng)（IX） 為混合神經(jīng)，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。8．前庭蝸神經(jīng)（VIII） 為感覺神經(jīng)，由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成。6．展神經(jīng)（VI） 屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從延髓腦橋溝中部的兩側(cè)出腦，向前穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶，支配外直肌。③下頜神經(jīng)為混合神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱腔后分為數(shù)支。②上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱，穿眶下裂續(xù)為眶下神經(jīng)。軀體運(yùn)動(dòng)纖維參與組成下頜神經(jīng)。5．三叉神經(jīng)（V） 屬混合神經(jīng)，含軀體感覺和軀體運(yùn)動(dòng)兩種纖維。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。動(dòng)眼神經(jīng)自腳間窩出腦，向前穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶。3．動(dòng)眼神經(jīng)（III） 為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，含有兩種運(yùn)動(dòng)纖維。2．視神經(jīng)（II） 為感覺神經(jīng)，由視網(wǎng)膜中的節(jié)細(xì)胞軸突匯集而成。按其所含纖維的成分，可分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)、感覺性神經(jīng)和混合性神經(jīng)。腦脊液對(duì)腦和脊髓具有營養(yǎng)、緩沖震動(dòng)、分散壓力和起保護(hù)作用。2．腦脊液 由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，無色透明，成人總量約150ml。椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前、后動(dòng)脈，沿脊髓的前、后表面下降，與來自肋間后動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支吻合，并在脊髓表面形成網(wǎng)，由血管網(wǎng)發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓。由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈吻合，環(huán)圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，稱大腦動(dòng)脈環(huán)。（四）腦和脊髓的血管和腦脊液1．腦的動(dòng)脈 主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。3．軟膜 按位置分別稱為軟腦膜和軟脊膜。蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇的兩側(cè)形成許多顆粒狀突起，突入竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有稍寬的蛛網(wǎng)膜下隙，隙內(nèi)充滿腦脊液，此隙在某些部位擴(kuò)大，稱蛛網(wǎng)膜下池。海綿竇位于蝶骨體的兩側(cè)，動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)貼竇的外側(cè)壁通過，腔內(nèi)有頸動(dòng)脈和展神經(jīng)穿行。硬腦膜在某些部位兩層分開，構(gòu)成含靜脈血的腔隙，稱硬腦膜竇。小腦幕呈半月形伸入大腦和小腦之間，前緣游離稱小腦幕切跡，其前有中腦通過。硬腦膜外層為襯于顱骨內(nèi)面的骨膜，內(nèi)層則折疊成幾個(gè)板狀結(jié)構(gòu)，深入各腦部之間起固定和承托作用。隙內(nèi)略呈負(fù)壓。硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙稱硬膜外隙。1．硬膜 是一層致密結(jié)締組織膜。（三）腦和脊髓的被膜 由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。脊髓的兩側(cè)連有31對(duì)脊神經(jīng)，每對(duì)脊神經(jīng)所連的一段脊髓，稱一個(gè)脊髓節(jié)段。位于脊髓前、后外側(cè)的溝分別叫前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。脊髓圓錐下端接無神經(jīng)細(xì)胞的終絲，其末端附于尾骨的背面。脊髓細(xì)而長呈前后略扁的圓柱狀，長約40～45cm，有兩個(gè)膨大，分別叫頸膨大和腰膨大。新生兒脊髓下端可平第3腰椎。上接間腦，下連脊髓，背面與小腦相連。底為菱形窩，頂朝向小腦，下通脊髓中央管，向上借中腦水管與第三腦室相通，借一個(gè)正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。小腦可分為原小腦、舊小腦和新小腦。小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較突起，稱小腦扁桃體。3．小腦 位于顱后窩內(nèi)，在腦橋和延髓的后方。下丘腦主要核團(tuán)有視上核和室旁核。外側(cè)核群腹側(cè)份的后部稱腹后核，全身大部軀體感覺經(jīng)此核中繼后，傳到大腦皮質(zhì)。背側(cè)丘腦是間腦背側(cè)的一對(duì)呈卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，外鄰內(nèi)囊，內(nèi)鄰第三腦室。2．間腦 位于中腦和端腦之間，主要由背側(cè)丘腦和下丘腦組成?？煞譃槿浚?fàn)詈伺c尾狀核頭部之間的部分稱內(nèi)囊前肢，豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間的部分稱內(nèi)囊后肢，內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束和視輻射等通過，前、后肢的結(jié)合部稱內(nèi)囊膝，有皮質(zhì)核束通過。大腦髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深面，由大量的神經(jīng)纖維組成，可分為投射纖維、聯(lián)合纖維及聯(lián)絡(luò)纖維三類，其中最重要的是內(nèi)囊，內(nèi)囊是位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板?；缀耸谴竽X半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核和杏仁體等。大腦皮質(zhì)是人體活動(dòng)的最高中樞，在不同部位，有完成某些反射活動(dòng)的相對(duì)集中區(qū)，稱大腦皮質(zhì)的功能定位。在大腦半球的基底部，包埋于白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，稱基底核。五個(gè)葉是：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。大腦半球有三個(gè)面，即內(nèi)側(cè)面、上外側(cè)面和下面，并借三條葉間溝分為五個(gè)葉。大腦半球和小腦之間有大腦橫裂。中腦、腦橋和延髓三部分合稱腦干。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（一）腦腦位于顱腔內(nèi)，在枕骨大孔處連于脊髓。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起形成的結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)節(jié)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集在一起成束，稱纖維束。由神經(jīng)纖維集聚而成，因多數(shù)纖維具有髓鞘，呈白色而稱白質(zhì)。內(nèi)臟神經(jīng)中的傳出部分（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，又稱為自主或植物神經(jīng)系統(tǒng)，其又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。分布于皮膚、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌的神經(jīng)稱軀體神經(jīng)；分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)稱內(nèi)臟神經(jīng)。第七節(jié) 神 經(jīng) 系 統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)分為兩部分，一部分是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦和脊髓；另一部分是周圍神經(jīng)系統(tǒng)，包括與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)。在乳腺內(nèi)有許多結(jié)締組織纖維束，連于皮膚和胸肌筋膜之間，稱乳房懸韌帶，對(duì)乳房起固定支持作用。乳房的內(nèi)部主要由乳腺和脂肪組織構(gòu)成。（三）乳房 成年女子乳房呈半球形，位于胸大肌的前方。成人子宮呈前傾前屈位。子宮是一中空的肌性器官，分為底、體、頸三部分。內(nèi)側(cè)與子宮相連，外側(cè)端開口與腹膜腔，經(jīng)此可使女性腹膜腔與外界相通。卵巢有產(chǎn)生卵子和分泌女性激素的功能。睪丸能生成精子，合成雄激素。二、生殖系統(tǒng)（一）男性生殖系統(tǒng) 包括內(nèi)生殖器和外生殖器。女性尿道長5cm，呈直管狀，僅有排尿功能。男性尿道有兩個(gè)彎曲。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部叫前尿道。（四）尿道尿道因男女性別不同有很大差異。 膀胱壁分三層，由內(nèi)向外依次是粘膜、肌層和外膜。膀胱空虛時(shí)，其尖與恥骨聯(lián)合的上緣平齊；充盈時(shí)，其上部可膨入腹腔，并與腹前壁相貼。其尖朝向前上方，稱膀胱尖；底朝向后下方，略呈三角形，稱膀胱底；底、尖之間的大部分稱膀胱體；膀胱的最下部，稱膀胱頸；頸的下端有尿道內(nèi)口通尿道。膀胱的形態(tài)、位置隨其尿液的充盈程度而改變。當(dāng)尿路結(jié)石下降時(shí)，易嵌頓于狹窄處。在開口處有粘膜皺襞，膀胱充盈時(shí)由于膀胱內(nèi)壓力上升，輸尿管開口因受壓力作用而關(guān)閉，可以防止尿液向輸尿管逆流。（二）輸尿管輸尿管左右各一，是細(xì)長的肌性管道，長約20～30cm。腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。腎髓質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)深部，由密集的腎小管組成，形成腎錐體。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎門向腎內(nèi)續(xù)于一較大的腔，稱為腎竇。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。腎的后方，上為膈，下為腰大肌、腰方肌和腹橫筋膜。（一）腎腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆，在脊柱兩側(cè)腹后壁。第六節(jié) 泌尿、生殖系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。淋巴系統(tǒng)不僅能協(xié)助靜脈運(yùn)送體液回歸血循環(huán)，而且能運(yùn)轉(zhuǎn)脂肪和其他大分子物質(zhì)。全身共有9條淋巴干，即左、右頸干；左、右鎖骨下干；左、右支氣管縱隔干；左、右腰干和一條腸干。.淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但瓣膜更多。毛細(xì)淋巴管為淋巴管道的起始部。淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)著無色透明的淋巴。肝門靜脈與上、下腔靜脈吻合途徑：食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)。肝門靜脈收集除肝外腹腔不成對(duì)器官的靜脈血。下肢的深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，下肢的淺靜脈主要有：足背靜脈弓、大隱靜脈、小隱靜脈。該靜脈在第5腰椎平面由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝后緣穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。它主要收集胸壁、食管、氣管及支氣管等處的靜脈血。上肢的深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，上肢的淺靜脈主要有：手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干，頸內(nèi)靜脈通過顱內(nèi)、外的屬支收集顱內(nèi)、視器、面部和頸部的靜脈血。靜脈角是由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成的夾角，有淋巴導(dǎo)管注入。上腔靜脈沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行注入右心房，在注入前尚有奇靜脈注入。（四）靜脈體循環(huán)靜脈由上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系組成，其特點(diǎn)是：數(shù)量多、管壁薄、管腔大；靜脈之間吻合更豐富，如靜脈網(wǎng)和靜脈叢等；靜脈內(nèi)面一般都有向心開放的半月形靜脈瓣；分淺靜脈（皮下靜脈）和深靜脈（伴行靜脈）。（三）毛細(xì)血管毛細(xì)血管是連接動(dòng)、靜脈末梢間的管道，彼此吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，遍布全身。該動(dòng)脈較粗短，起自髂總動(dòng)脈，末端立即下降入盆腔，也分為臟支和壁支：臟支有直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈；壁支有臀下動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈。臟支數(shù)量多且粗大，主要有下列分支：成對(duì)的有腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈）；不成對(duì)的有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。 營養(yǎng)上肢的動(dòng)脈主干依次是：腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、掌淺弓和掌深弓。鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后經(jīng)胸膜頂?shù)那胺匠鲂乩峡?，行至第一肋的外?cè)緣續(xù)于腋動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈沿咽的外側(cè)上升經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱，于腦和視器等處。頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處略膨大，稱頸動(dòng)脈竇，竇壁內(nèi)有壓力感受器，能接受血壓變化的刺激。降主動(dòng)脈為主動(dòng)脈的下行段，以膈的主動(dòng)脈裂孔為界分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。頭臂干上升到右胸鎖關(guān)節(jié)高度時(shí)發(fā)出右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。升主動(dòng)脈其起始處發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。主要有主動(dòng)脈、左、右頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、股動(dòng)脈等及其分支。動(dòng)脈在行程中不斷分支，最后移行為毛細(xì)血管。大動(dòng)脈中膜彈力纖維豐富，心室射血時(shí)管壁被動(dòng)擴(kuò)張，心室舒張時(shí)管壁彈性回縮，推動(dòng)血液連續(xù)向前流動(dòng)。（二）動(dòng)脈動(dòng)脈是運(yùn)血離心的管道。房室結(jié)位于房中隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面，由此發(fā)出房室束。3．心的傳導(dǎo)系 心的傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束等。（3）左心房：有四個(gè)入口、一個(gè)出口，入口為肺靜脈口，出口即左房室口，通向左心房以二尖瓣分隔左心房前部突向右前方的部分稱左心耳。（2）右心室：右心室居心臟最前部，有出、入兩口，入口為右房室口，周緣附有三尖瓣。右心房有三個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。 將上述4個(gè)點(diǎn)用弧形線連接即為成人心在胸前壁的體表投影。（3）右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。（1）左側(cè)第2肋軟骨下緣。這3條溝內(nèi)都走行有營