【正文】 (作者：邱尚冰)：；:；：。暫且不提改變現(xiàn)狀，改變農(nóng)民的生存狀況，這里改變的，首先是我們自身?！?這個(gè)團(tuán)隊(duì)的真摯，不爭(zhēng)名利，是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計(jì)較個(gè)人得失，卻絕對(duì)捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說(shuō)真話的精神。記得在給海時(shí)師兄的信里我寫(xiě)道：”我們不是要做一個(gè)企業(yè)，而是一個(gè)集體，企業(yè)是大家朝著同一個(gè)目標(biāo)做事，因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱?；而集體的話，可以由于一個(gè)項(xiàng)目而聚在一起，隊(duì)里的每個(gè)人都有自己的目標(biāo)，有的出國(guó)、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。調(diào)研不是為了比賽，參加南風(fēng)窗調(diào)研中國(guó)，一是為了爭(zhēng)取調(diào)研經(jīng)費(fèi)，二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農(nóng)合情況更有力，更有效地改善農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。一直在想，堅(jiān)持了兩年的調(diào)研，自己到底為了什么，做了什么，團(tuán)隊(duì)的作用又是什么，今年比去年進(jìn)步了多少，又在哪些方面有所欠缺。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈，已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。但我覺(jué)得在現(xiàn)在的中國(guó)，這樣的政治環(huán)境和社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，這個(gè)是一個(gè)值得時(shí)時(shí)刻刻順帶思考既一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。羅定圍底鎮(zhèn)尋賢村水庫(kù)承包：養(yǎng)殖魚(yú)等，污染嚴(yán)重，對(duì)周邊農(nóng)田灌溉、村民用水造成極大不便。電子零件加工調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到一位大叔他們家是參加農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之時(shí)，阿叔反問(wèn)：”到底點(diǎn)算系農(nóng)民，點(diǎn)樣算系城鎮(zhèn)居民？好似我地甘，又無(wú)田、地又被證曬去的農(nóng)民，究竟系個(gè)點(diǎn)樣的身份？”（當(dāng)?shù)卦挘┻@些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的”戶(hù)籍制度”來(lái)對(duì)應(yīng)，農(nóng)業(yè)戶(hù)口與非農(nóng)業(yè)戶(hù)口。被征地農(nóng)民”無(wú)田無(wú)地”雙失身份的無(wú)奈在此地可以粗粗一覽。關(guān)于農(nóng)民自用藥情況，他們的用藥習(xí)慣，醫(yī)生在其中的指導(dǎo)作用有多大等問(wèn)題，值得深入了解。在走訪羅定市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室主任也反映，由于編制問(wèn)題，市合醫(yī)辦的8名工作人員中，正式編制的只有2人，這對(duì)于管理、監(jiān)督全市新農(nóng)合工作都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。他們還不是專(zhuān)職人員，而是兼有民政、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作于一身的”能手”。在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。醫(yī)生多開(kāi)藥，各項(xiàng)檢查的情況屢見(jiàn)不鮮。二，醫(yī)院缺乏監(jiān)管，其收費(fèi)貴問(wèn)題正來(lái)源于此。概括起來(lái)有兩點(diǎn)：一，醫(yī)院收費(fèi)太貴。羅定市的計(jì)劃是做到各村有一站，現(xiàn)在有70多個(gè)站在建設(shè)中，100多個(gè)已經(jīng)被驗(yàn)收。這位醫(yī)生向我們?cè)V說(shuō)了很多無(wú)奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級(jí)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時(shí)，該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生（一位畢業(yè)于廣西的醫(yī)學(xué)生和兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的土醫(yī)生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫(yī)生是站長(zhǎng)。村衛(wèi)生站多是私企性質(zhì)，自負(fù)盈虧，毫無(wú)公益性可言？合作醫(yī)療宣傳還是十分必要，每一年的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)程序都會(huì)變動(dòng)，如果農(nóng)民事先知曉，知道能及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，手續(xù)比之前簡(jiǎn)化，也會(huì)愿意去報(bào)銷(xiāo)，而報(bào)銷(xiāo)時(shí)就會(huì)消除很多誤會(huì)。合作醫(yī)療宣傳的必要性：參合幾年后，農(nóng)民”買(mǎi)慣”了，合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無(wú)，無(wú)需宣傳？宣傳車(chē)喊著口號(hào)，在田間走過(guò)，此類(lèi)宣傳作用有多大？住院報(bào)銷(xiāo)–住一晚不給報(bào)？：羅定入戶(hù)調(diào)查中，家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報(bào)銷(xiāo)，質(zhì)問(wèn)醫(yī)院，要住夠三晚才能報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)?shù)刈≡旱亩x和能給予報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定是否合理？一方面，新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟(jì)出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性；另一方面，新農(nóng)合卻給村干鉆了空子，成為他們中飽私囊的好借口，部分農(nóng)民憤憤不平，說(shuō)如果不是大隊(duì)統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，他們絕對(duì)不愿意參加新農(nóng)合。集體經(jīng)濟(jì)組織可以量力出資扶持農(nóng)民參加新農(nóng)合。鎮(zhèn)（街）、村集體經(jīng)濟(jì)在財(cái)力許可的情況下，可對(duì)參合農(nóng)民給予適當(dāng)?shù)睦U費(fèi)補(bǔ)助。根據(jù)羅定新農(nóng)合章程，第十一條籌資標(biāo)準(zhǔn)。“半強(qiáng)制性”新農(nóng)合的合理性：生產(chǎn)大隊(duì)用公有的松衫、魚(yú)塘承包每年得來(lái)的分紅統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)合作醫(yī)療（這點(diǎn)合理，見(jiàn)下面規(guī)定），又或是用國(guó)家補(bǔ)貼的農(nóng)業(yè)稅來(lái)購(gòu)買(mǎi)（違法），將新農(nóng)合變?yōu)椤睆?qiáng)制性”的醫(yī)療保險(xiǎn)。是否可以借鑒，讓農(nóng)民感受到政策不僅是收錢(qián)，還會(huì)返還？新農(nóng)合此種設(shè)置不符合農(nóng)民最迫切的門(mén)診就醫(yī)需求，如果制度是以廣大農(nóng)民的最根本利益出發(fā)制定的，那么，就我們調(diào)研兩地的情況，如何劃分和使用參合金，將門(mén)診、兒童防疫適當(dāng)納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，迫在眉睫。相比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在當(dāng)前新農(nóng)合的籌資水平和保障程度下，開(kāi)展門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的可能性不高，還是以大病統(tǒng)籌為主。雖然羅定、饒平都有大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)設(shè)置，但是鑒定嚴(yán)格，需要2位定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家診斷，分管的副院長(zhǎng)簽字。開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。意見(jiàn)要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。門(mén)診、兒童防疫新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)（精算，制定起付線、報(bào)銷(xiāo)比例問(wèn)題）：入戶(hù)調(diào)查中，不少農(nóng)民反映沒(méi)有使用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，原因是大病住院情況不常發(fā)生，而普通門(mén)診應(yīng)該要予以報(bào)銷(xiāo)。山高皇帝遠(yuǎn)，地頭蛇為大缺乏每天的交流：這里要自我檢討，泳斌作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，要把握大局，讓他奔走于兩邊，了解情況；本應(yīng)是我的工作，組織交流總結(jié)和做好記錄，當(dāng)時(shí)自己的不作為，導(dǎo)致隊(duì)員之間缺乏討論交流。瑕疵之處海時(shí)師兄背后做了多少工作，我不得而知，但我知道，他包容、諒解每個(gè)人都有自己要努力的方向，而他一直在堅(jiān)持，離開(kāi)只是暫時(shí)，加入調(diào)研隊(duì)，一生都是隊(duì)里的人。安排十分緊湊，有規(guī)律，欠缺考慮的是，應(yīng)該讓大家在中途有休息的時(shí)間，降低生病的機(jī)率，提供一個(gè)可以整理思緒，思考連日調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做好小結(jié)。調(diào)研進(jìn)程安排：此次調(diào)研為期十二天，是按照先前參加調(diào)研中國(guó)的要求而定的。另外，人生地不熟表明了問(wèn)卷和訪談過(guò)于隨機(jī)，這對(duì)于入戶(hù)調(diào)查是一大忌諱。調(diào)研地的聯(lián)絡(luò)和實(shí)況了解：之前是做了很細(xì)致的策劃，電話聯(lián)系了政府，落實(shí)了幾處住宿地。但是設(shè)計(jì)期間沒(méi)有與指導(dǎo)老師及時(shí)聯(lián)系和交流，也沒(méi)有考慮到此次是入戶(hù)調(diào)查可以把問(wèn)題設(shè)計(jì)得復(fù)雜和深入，沒(méi)有預(yù)調(diào)研，無(wú)法根據(jù)實(shí)地情況對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改，沒(méi)有對(duì)調(diào)查員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)錄入模版和輸入口徑?jīng)]有很好統(tǒng)一，導(dǎo)致實(shí)地調(diào)研回收問(wèn)卷情況不太理想，這需要謹(jǐn)記。如何讓20%的人帶動(dòng)余下