【正文】 晨檢情況報告和登記 報 告 流 程 聯(lián)系方式 辦公電話： 073184305932 ： 772529637 Email： 謝 謝 ！ 。 ? 發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校（托幼機構）疫情報告人應當在 2小時內報告相關信息。 ? 發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校 (托幼機構 )疫情報告人應當立即報告相關信息。 ? 相關責任人要將可疑情況及時上報學校、托幼機構傳染病防控領導小組、屬地疾病預防控制機構、教育行政部門，對緩報、瞞報、漏報者，要追究相關責任人的責任。校方有專人負責每日晨檢情況統(tǒng)計和疫情上報工作。建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 異常情況處理 根據(jù)晨檢發(fā)現(xiàn)患病學生的病情情況，進一步分類處理： ? 特定晨檢 ? 發(fā)生呼吸道傳染病且伴有發(fā)熱癥狀的傳染病疫情 (如甲型 H1N1流感、流感樣病例、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等 )時，應對發(fā)病班級的學生測量體溫， ? 對體溫在 0C～ ℃ 之間伴呼吸道癥狀者或體溫 ≥ ℃者由學校、托幼機構負責通知其家長領至醫(yī)院診治或回家作隔離觀察； ? 伴有皮疹等體征的傳染?。ㄈ缏檎睢⒘餍行匀傺?、水痘、手足口病等）發(fā)生時，由學校、托幼機構保健老師作初診，對可疑癥狀者由學校、托幼機構通知其家長領至醫(yī)院診治。 ? 晨檢中一旦發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)燒（體溫超過 ℃ ）、咳嗽、咽痛、頭痛或其他異常有可疑癥狀者要密切觀察，將患者戴上口罩送至隔離室，立即隔離并通知家長將學生領回，在家觀察治療直到臨床癥狀消失，憑病愈證明（臨床癥狀消失證明）方可回班級上課。 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 異常情況處理 根據(jù)晨檢發(fā)現(xiàn)患病學生的病情情況，進一步分類處理： ? 學生患水痘、麻疹、風疹、腮腺炎等傳染病或者是疑似傳染病必須回家，去醫(yī)院或居家隔離治療，不得帶病上課，直至病情痊愈憑病愈證明（臨床癥狀消失證明）方可回班級上課。 ? 斑丘疹，在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤。 ? 玫瑰疹，為一種鮮紅色園形斑疹，直徑 2～ 3mm，檢查時拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開時又復出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。 ? 發(fā)現(xiàn)皮疹時應仔細觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。 ? 體溫記錄以實測體溫為準。 ? 體溫計讀數(shù)方法：手拿體溫計不含水銀柱一頭，將體溫計平舉，用手指轉動體溫計，讀取水銀柱所指刻度。從衛(wèi)生角度，建議采用腋下測量。 ? 簡易校正方法：同時用玻璃體溫計和紅外線測溫儀測量 10人的體溫，得出 10人的兩者測試溫度之差，算出差值的平均值。本技術測溫快捷、準確、毋須接觸，即可安全可靠地測出人體溫度。 ? 班主任要對發(fā)熱、咳嗽的學生情況進行追蹤，及時將患病學生情況上報。 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢內容 ? 六聯(lián)系： ? 對沒來校的學生，班主任要電話了解情況并登記，如有發(fā)熱學生要及時和保健老師聯(lián)系。 ? 發(fā)現(xiàn)體溫異常者，帶入隔離場所，由專人用玻璃體溫計對該生作體溫進一步測試，無異常方可進入教室。 ? 教師本人要進行體溫測試，并有體溫記錄。 ? 二聽： ? 聽患病學生、其家長和同學的闡述； ? 三問： ? 每天了解特殊癥狀、因病缺課學生的家庭情況，家中有無成員發(fā)熱，是否有疫情接觸，有疫情接觸學生（有醫(yī)療和家長證明）根據(jù)接觸疫情性質，要在家觀察 1～ 2周，才可到學校上課，并上報； 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢內容 ? 四查： ? 水痘、腮腺炎、手足口病、甲型 H1N1流感等傳染病在學校易高發(fā) ? 重點檢查學生有無： ? 發(fā)熱（傳染病普遍癥狀） ? 臉、胸、背等部位皰疹（水痘癥狀） ? 一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形（腮腺炎癥狀） ? 手、足、口腔等部位皮疹或皰疹（手足口病癥狀） ? 發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅（季節(jié)性流感、甲型 H1N1流感癥狀） 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢內容 ? 五量： ? 在日常晨檢時體溫測量可采取觀察和詢問的方式來進行。 ? 一看、二聽、三問、四查、五量、六聯(lián)系。 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢內容 ? 晨檢時相關責任人應認真、細心，仔細排查相關傳染病。 ? 發(fā)病班級的晨檢工作不得在教室內進行，可選擇在專用教室、學校、托幼機構操場或廊下等適宜場所進行。 ? 所有入校的學生和教職員工均應接受晨檢，包括詢問、觀察和體檢。 ? 因病缺勤病因追查與登記。 ? 小學低年級（ 1～ 3年級）的學生和幼托兒童可采用逐個詢問、觀察的方法進行。 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢流程 ? 日常性晨檢 ? 特定晨檢 學校和托幼機構晨、午檢 （建議稿） ? 晨檢流程 ? 日常性晨檢 ? 在當?shù)匚窗l(fā)生特定傳染病流行、暴發(fā)或者未接獲有特定傳染病預警信息時，應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，進行日常性晨檢。 ? 各級疾病預防控制機構和基層公共衛(wèi)生機構負責轄區(qū)內的技術指導和督查。 好，可自愈。 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 11） 四、工作流程 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 12） 五、考核與評估指標 ? 疫情的發(fā)現(xiàn)、報告是否及時 ? 疫情調查、處理是否規(guī)范 ? 當?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?，控制效果如? ? 實驗室檢測工作開展情況 ? 消毒效果評價，包括過程評價和效果評價 六、附錄 ? 人禽流感病例流行病學調查表 流感、甲型 H1N1流感、人禽流感等類似疾病的比較 普通感冒 流感 甲型 H1N1流感 人禽流感 病原 復雜， 主要是鼻病毒 流感病毒： 甲型（ H H3）、乙型、丙型 甲型 H1N1流感病毒 禽流感病毒 以 H5N1為多 體溫 輕度發(fā)熱 通常 ≥38℃ 通常 ≥38℃ 通常 ≥39℃ 癥狀 輕微 上呼吸道卡他 全身中毒 類似流感 重 傳染性 弱 強 季節(jié)性流行 強 流行，大流行 無？ 疫苗 無 有 有 研制中 藥物 治療 — 多數(shù)對金剛烷胺、金剛乙胺耐藥 對達菲敏感 愈后 好，可自愈。發(fā)現(xiàn)有流感樣癥狀應及時就診。 ? 禽流感并不可怕。 ? 人禽流感的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識。 ? 杜絕鳥類與家禽的接觸，不要在候鳥棲息地放養(yǎng)家禽；家禽不與豬混養(yǎng)，人禽不混居。 ? 根據(jù)密切接觸者數(shù)量、接觸程度等采取集中醫(yī)學觀察或自我醫(yī)學觀察的措施，觀察期限為 7天（自最后接觸病死禽類及人禽流感患者計算起）。 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 9） 三、工作內容與要求 ? 密切接觸者管理 ? 包括禽流感?。ㄋ溃┣莸拿芮薪佑|者、人禽流感病例的密切接觸者。 ? 在疫情發(fā)生地主要醫(yī)療機構采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調查等方式主動搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 ? 參與疫情現(xiàn)場處理和病例救治的相關工作人員均應做好個人防護。 ? 發(fā)生人禽流感疫情后，應及時有效地對發(fā)生人禽流感的疫點、疫區(qū)進行現(xiàn)場消毒，消毒重點應包括病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。 ? 出院標準： 13歲（含 13歲）以上者，體溫正常且臨床癥狀消失，同時胸部 X線影像檢查顯示病灶明顯吸收，并持續(xù) 7天以上可解除隔離予以出院； 12歲（含 12歲）以下兒童，符合上述情況，如自發(fā)病至出院不足 21天的，應住院滿 21天后方可出院。 人禽流感死亡病例的胸片 123 15∶ 25 124 9∶ 00 正常胸片 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 5） 二、診斷要點 ? 流行病學史 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 6） 三、工作內容與要求 ? 病例報告 ? 按 甲類 傳染病報告時限和要求報告。 人感染高致病性禽流感 [人禽流感 ]（ 4） 二、診斷要點 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例 ? 確診病例 ? 有相應的臨床表現(xiàn)或胸部影像學診斷依據(jù)，并有病毒學或血清學確定診斷依據(jù)。 ? 禽流感病毒具有較嚴格的宿主特異性，一般認為人對禽流感病毒不易感。 ? 潛伏期一般為 1～ 7天，通常為 2～ 4天。 ? 采取 甲類 傳染病預防、控制措施的法定 乙類 傳染病。 ? 目前能夠感染人的禽流感病毒主要有 H H H9亞型中的一些毒株。同時，告知家人與其接觸時戴口罩，并盡快電話咨詢當?shù)丶膊☆A防控制機構和醫(yī)生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。疾病流行地區(qū)的居民必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。酒精類洗手液同樣有效。 ? 盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時做好個人防護措施（如戴口罩）。 ? 居家隔離治療的輕癥病例均需有社區(qū)醫(yī)生專人負責，并加強隨訪和指導，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應及時轉送至定點醫(yī)院治療。 ? 對病人隔離治療前的環(huán)境實施終末消毒，當患者住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。 ? 因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的甲型 H1N1流感病例，在咽拭子甲型 H1N1流感病毒核酸檢測轉為陰性后，可從隔離病房轉至相應病房做進一步治療。重癥病例按定點傳染病醫(yī)院、后備三級綜合醫(yī)院、后備二級綜合醫(yī)院的順序集中收治。 ? 分類收治： 甲型 H1N1流感確診病例應收治到定點醫(yī)院治療。住院病例須做甲型 H1N1流感病原學檢查；確診病例在通風條件良好的房間進行隔離。 甲型 H1N1流感（ 3） 二、診斷要點 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 確診病例 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果： ? 甲型 H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用 realtime RTPCR和 RTPCR方法） ? 分離到甲型 H1N1流感病毒 ? 雙份血清甲型 H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈 4倍或4倍以上升高 湖南省 2022年以來 ILI哨點監(jiān)測就診百分比曲線 湖南省 ILI哨點監(jiān)測流感和甲型 H1N1流感活動情況 甲型 H1N1流感（ 4） 三、工作內容與要求 —— 待調整 ? 病人的處置 ? 病人的隔離： 疑似病例在通風條件良好的房間單獨隔離。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于 7天 ? 人群普遍易感 甲型 H1N1流感（ 2） 二、診斷要點 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 疑似病例 ? 發(fā)病前 7天內與傳染期甲流確診病例有密切接觸，或發(fā)病前 7天內曾