【正文】 告單位 24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告 ? 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的， 24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在收到報告卡后 2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報 ? 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生 10 例及以上風(fēng)疹病例。 ? 麻疹暴發(fā)定義 ：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)為單位，在 10天內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位 10天內(nèi)發(fā)現(xiàn) 5例及以上麻疹病例。 ? 出疹后 3天內(nèi)（不含出疹當天）采集的血標本檢測 IgM陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后 4～ 28天采集第 2份血標本采。血標本應(yīng)在 24小時內(nèi)送至縣級疾控中心。 ? 空氣消毒可用 ～ %過氧乙酸噴霧，每 1立方米空間噴藥液 30毫升，消毒后關(guān)閉門窗 30分鐘；或用乳酸10～ 20毫升加等量水，加熱蒸發(fā)，消毒 30分鐘后再開窗通風(fēng)，隨時保持空氣流通和清新。 ? 在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位 7天內(nèi)發(fā)生 10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 》 的要求報告。 ? 具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)盡快進行網(wǎng)絡(luò)直報；對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進行疫情報告，城市必須在 6小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在 12小時以內(nèi)報至當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時在 24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。 ? 麻疹疑似病例出疹后 428天采集的血標本麻疹 IgM抗體陰性，但與實驗室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。 麻疹（ 4） 二、診斷要點 ? 排除病例 ? 麻疹疑似病例血標本檢測麻疹 IgM抗體陰性、風(fēng)疹 IgM抗體陽性，或經(jīng)實驗室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。 ? 臨床診斷病例 ? 麻疹疑似病例無標本，或出疹后 3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹 /風(fēng)疹 IgM抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。 ? 過度勞累、精神高度緊張 將要介紹的主要病種： 麻疹 風(fēng)疹 流行性腮腺炎 流行性腦脊髓膜炎 白喉 百日咳 流感 甲型 H1N1流感 人感染高致病性禽流感 如何開展晨檢（午檢） 免 疫 規(guī) 劃 針 對 傳 染 病 講述體例 一、前言 病原體、法定傳染病分類、傳播途徑、潛伏期、傳染源、易感人群 二、診斷要點（衛(wèi)生部行業(yè)標準） 三、工作內(nèi)容與要求 病人的隔離處理、處理時限等 消毒 調(diào)查和隨訪要求 密切接觸者管理 健康教育要點 四、工作流程 五、考核與評估 六、附錄（個案調(diào)查表） 下面將前述主要病種逐一介紹： 麻 疹 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行） 2022～ 2022年全國消除麻疹行動計劃 全國麻疹監(jiān)測方案 WS 2962022 麻疹診斷標準 麻疹（ 1） 一、前言 ?麻疹病毒 ，副粘液病毒科、麻疹病毒屬 ?法定 乙類 傳染病 ?它可經(jīng) 飛沫 傳播、 直接接觸 感染者的鼻咽分泌物傳播；偶爾也可通過剛被鼻咽分泌物污染的物品傳播 ?潛伏期 7～ 21天 ,以 10～ 11天最常見 ?麻疹病人是麻疹的 唯一 傳染源 ?未患過麻疹或沒有成功免疫的人 普遍易感 麻疹（ 2） 二、診斷要點 ? 麻疹 疑似病例 定義 ——監(jiān)測病例定義 （ 2022年 《 全國麻疹監(jiān)測方案 》 ） ? 發(fā)熱、出疹兩項加上有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者 ? 或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹的病例 麻疹（ 3） 二、診斷要點 ? 實驗室診斷病例 ? 麻疹疑似病例血標本檢測麻疹 IgM抗體陽性者。 ? 夏秋季 若氣候多變、晝夜溫差大，也易于引發(fā)呼吸道傳染病，如流感。如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌等。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn) —— 呼吸道傳染病防治 湖南省疾病預(yù)防控制中心 陳 長 2022年 4月 16日 長沙 ? 常見的呼吸道傳染病： ? 麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 ? 白喉、百日咳 ? 流感 /甲型 H1N1流感、人感染高致病性禽流感 ? 肺結(jié)核 ? 猩紅熱、 SARS ? 水痘、幼兒急疹、支原體肺炎 ? 病原體： 主要有病毒、細菌、支原體和衣原體等。 ? 冬春季 是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，天氣驟變的情況下也易發(fā)病。 ? 兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者等人群容易患呼吸道傳染病。 ? 從麻疹疑似病例的標本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。 ? 麻疹疑似病例出疹后 4～ 28天采集的血標本檢測麻疹 /風(fēng)疹 IgM抗體均為陰性，但與實驗室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。 ? 麻疹疑似病例無標本，或出疹后 3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹 IgM抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實驗室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。 麻疹（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例報告 ? 傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例，應(yīng)按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 、《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 》 和 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 》 等規(guī)定進行報告。 麻疹（ 6） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例報告 ? 學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例，按照 《 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行） 》 要求報告。 ——突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準 麻疹（ 7） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例監(jiān)測 ? 沒有住院的病例實施居家隔離，直至出疹后 5天，有肺部感染者延長至 14天。 ? 醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對就診的麻疹疑似病例采集血標本，完整填寫標本送檢表，并立即通知縣級疾控中心。 麻疹（ 8） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例監(jiān)測 ? 合格標本的基本要求是：出疹后 28天內(nèi)采集，血清量， 2～ 8℃ 條件下保存、運送。 ? 當發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時，應(yīng)在第一時間內(nèi)報告縣級疾控中心，并積極配合縣疾控中心工作人員的疫情調(diào)查、處理工作。 麻疹（ 9） 四、工作流程 麻疹（ 10） 五、考核與評估指標 ? 麻疹疑似病例血標本采集率達到 80%以上 六、附錄 ? 麻疹疑似病例個案調(diào)查表 ? 麻疹疑似病例標本送檢表 麻疹（ 11） 補充： 監(jiān)測指標 ——《 全國麻疹監(jiān)測方案 》 ? 監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標 ? 以省為單位，麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報告發(fā)病率達到 2/10萬以上 ? 同時 80％以上的縣區(qū)麻疹排除病例報告發(fā)病率達到 1/10萬 ? 監(jiān)測系統(tǒng)及時性指標 ? 麻疹疑似病例 48小時完整調(diào)查率達到 80％以上 ? 實驗室血清檢測結(jié)果 7天內(nèi)及時報告率達到 80％以上 ? 監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標 ? 麻疹疑似病例血標本采集率達到 80％以上 ? 麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率到達 90％以上 ? 采集病原學(xué)標本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達到 80％以上 風(fēng) 疹 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 全國麻疹監(jiān)測方案 WS 2972022 風(fēng)疹診斷標準 風(fēng)疹（ 1） 一、前言 ? 風(fēng)疹病毒，披蓋病毒科、風(fēng)疹病毒屬 ? 丙類 傳染病 ? 它可經(jīng)飛沫傳播、直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播；風(fēng)疹病毒還可以在母子間垂直傳播，即孕期母體內(nèi)的病毒通過胎盤侵犯胎兒 ? 潛伏期為 14～ 21天，常見潛伏期為 14～ 17天 ? 傳染源主要是風(fēng)疹病人和先天性風(fēng)疹患兒 ? 未患過風(fēng)疹或沒有成功免疫的人普遍易感 風(fēng)疹（ 2） 二、診斷要點 ? 風(fēng)疹疑似病例 定義為： ? 發(fā)熱、出疹和腺體疾?。i部、枕骨下、耳廓后） ? 由于風(fēng)疹與麻疹在臨床上難于鑒別，因此需要進行實驗室診斷 先天性風(fēng)疹綜合征 紫癜樣皮疹和肝炎 白內(nèi)障 先天性心臟病 長骨發(fā)育遲緩 “CRS三聯(lián)征 ” ：失明 合并耳聾、先心病 風(fēng)疹（ 3） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例報告 ? 按丙類傳染病報告時限和要求報告。 ——《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 》 風(fēng)疹（ 4） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例監(jiān)測 ? 沒有住院的病例實施居家隔離，直至出疹后 7天 ?盡量防止未經(jīng)免疫的孕婦暴露于病人 ? 醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對就診的風(fēng)疹疑似病例采集血標本，并立即通知或送至縣級疾病預(yù)防控制中心。 ? 出疹后 3天內(nèi)（不含出疹當天）采集的血標本檢測 IgM陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后 4～ 28天采集第 2份血標本。 風(fēng)疹（ 6） 四、工作流程 風(fēng)疹（ 7） 五、考核與評估指標 ? 疑似病例血標本采集率達到 80%以上 流行性腮腺炎 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行） WS 2702022 流行性腮腺炎診斷標準 流行性腮腺炎（ 1） 一、前言 ? 是由流行性腮腺炎病毒引起的以一個或多個唾液腺的非化膿性腫脹疼痛為突出表現(xiàn)的，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官的呼吸道傳染病 ? 丙類傳染病 ? 通過空氣或飛沫傳播，也可通過直接接觸感染者的唾液傳播 ? 潛伏期 830天，一般為 1421天 ? 傳染源為病人和隱性感染者 ? 沒有免疫力的人都易感 ? 其中 59歲的兒童發(fā)病率最高 流行性腮腺炎（ 2） 二、診斷要點 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 疑似病例： ? 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇； ? 或具有流行病學(xué)史（ 14～ 28天有與流行性腮腺炎患者接觸史后當?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?，并具有以下任意一條的臨床表現(xiàn)： ? 發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等； ? 伴腦膜腦炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變； ? 伴睪丸炎時有睪丸或附睪腫痛； ? 伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。 ? 或者具有流行病學(xué)史和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身性病毒感染癥狀，同時具有以下任意一條實驗室檢測異常： ? 白細胞計數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細胞可以增高； ? 90%患者發(fā)病早期