【正文】 到過甲流流行的地區(qū)，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，尚未進一步檢測病毒亞型。傳染期為發(fā)病前 1天至發(fā)病后 7天。 ? 主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。 流感（ 10） 四、工作流程 密 切 接 觸 者 追 蹤 觀 察 流感（ 11） 五、考核與評估指標 ? 疫情的發(fā)現(xiàn)、報告是否及時 ? 是否掌握病例診斷標準，調(diào)查病例的確定是否科學、規(guī)范 ? 疫情調(diào)查、處理是否規(guī)范 ? 實驗室檢測工作開展情況 ? 當?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?，控制效果如? 六、參考附錄 ? 流行性感冒病例個案調(diào)查表 甲型 H1N1流感 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行） 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行） 甲型 H1N1流感監(jiān)測方案（第二版） 甲型 H1N1流感診療方案（ 2022年第三版） 全國流感監(jiān)測工作方案（待發(fā)布） 甲型 H1N1流感（ 1） 一、前言 ? 一種新型急性呼吸道傳染病，其病原為新甲型 H1N1流感病毒，該病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬 ? 乙類法定傳染病 ? 病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。 ? 提高個人防護意識與能力，尤其應重點提醒高危人群。 ? 一年四季都可發(fā)生，呈季節(jié)性流行，在我省的流行季節(jié)為冬春季和夏秋季，且多表現(xiàn)為暴發(fā)。 流感（ 9） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 健康教育工作要點 ? 流感是一種常見的急性呼吸道病毒性傳染病。 ? 可以開展流感疫苗應急免疫，但不能阻斷本次發(fā)病?？h級疾病預防控制機構核實后進行網(wǎng)絡直報。 常用消毒方法 ? 衣服、被褥等紡織品 ? 煮沸消毒 10分鐘 ? 有效氯為 250mg/L的含氯消毒劑浸泡 15分鐘 ? 陽光下暴曬半天以上 ? 家用物品、家具 ? 可用 %過氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L～ 400mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用 10分鐘后清水擦拭干凈。 ? 地面、墻壁 ? 可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表面擦拭。 ? 無人條件下還可用紫外線對空氣消毒。 ? 消毒 ? 主要是強調(diào)做好室內(nèi)環(huán)境清掃、加強通風換氣、提倡良好個人衛(wèi)生習慣等綜合性預防控制措施 ? 常用物品可煮沸或陽光暴曬 ? 集中隔離場所在所有病例均解除隔離后可開展必要的終末消毒 常用消毒方法 ? 室內(nèi)空氣 ? 每日通風 2～ 3次，每次不少于 30分鐘。 ? 流感樣病例、臨床診斷病例，且 ? 呼吸道標本中分離到流感病毒 ? 或恢復期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高 4倍或以上 ? 或呼吸道標本中流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原的 流感（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例管理 ? 散發(fā)病例可囑其居家自我觀察至熱退后 2天。 ? 或在流感暴發(fā)疫情中發(fā)現(xiàn)的類似病例。 1918～ 1919 “西班牙流感 ” A（ H1N1） ? 發(fā)病率高達 40%以上 ? 造成全球 2千萬～ 4千萬人死亡 流感（ 2） 二、診斷要點 流感樣病例、 臨床診斷病例、確診病例 ? 流感樣病例 ? 發(fā)熱（腋下體溫 ≥ 38℃ ） ? 伴咳嗽或咽痛之一者 ? 同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù) 流感（ 3） 二、診斷要點 ? 臨床診斷病例 ? 多發(fā)生于流感流行季節(jié) ? 常表現(xiàn)為發(fā)熱（急起高熱，腋下體溫 ≥ 38℃ ）、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，而卡他癥狀常不明顯； ? 少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 ? 病毒易變異，人群對新病毒無免疫力，防控難度大。 ? 病死率約 ％或更低，無繼發(fā)癥者愈后較好。 ? 容易實現(xiàn)，在人群中傳播迅速。 ? 潛伏期短（ 2～ 4天），病程約一周。少數(shù)有消化道癥狀。 ? 發(fā)熱。 百日咳（ 2） 二、診斷要點 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 疑似病例 ? 陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，持續(xù)咳嗽 ≥ 2周者； ? 嬰兒有反復發(fā)作的呼吸暫停，窒息、青紫和心動過緩癥狀，或有間歇的陣發(fā)性咳嗽； ? 青少年、成人具有不典型較輕癥狀，卡它期、痙咳期、恢復期三期癥狀都縮短或無明顯的階段性，而只表現(xiàn)持續(xù)兩周以上的長期咳嗽。家庭接觸者和成人百日咳患者是百日咳的主要傳染源 ? 未免疫的個體普遍易感。 白喉（ 6） 四、考核評估指標 ? 不同時間、地區(qū)和年齡的發(fā)病率、病死率 ? 病例不同免疫史的比例 ? 百白破疫苗的基礎免疫、加強免疫接種率 ? 疫情報告的及時性和完整性 百日咳 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 WS 2742022 百日咳診斷標準 百日咳（ 1） 一、前言 ? 是由百日咳鮑特菌引起的急性細菌性呼吸道傳染病 ? 乙類傳染病 ? 通過飛沫傳播，傳染性極強。 白喉（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 流行病學調(diào)查 ? 發(fā)現(xiàn)疑似病例，在 24小時內(nèi)協(xié)助縣級疾病控制機構開展病例個案調(diào)查，填寫 《 白喉個案調(diào)查表 》 （見 《 預防接種規(guī)范 》 ），核實診斷，采集標本，尋找可能的傳染來源、可能傳播因素，了解預防接種情況。 白喉（ 4） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 疫情報告 ? 按乙類傳染病報告時限和要求報告。 ? 廣泛推行白喉疫苗免疫預防后，患者往大年齡推移并呈高度散發(fā)。 ? 人群對該病普遍易感，對易感者預防接種白喉類毒素是控制白喉的根本措施。 ? 潛伏期 1～ 7天，多為 2～ 4天；傳染期不定，通常為 2周。 ? 接種流腦疫苗可減少感染的機會或減輕流腦癥狀。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應及時就醫(yī)。 ? 做好個體防護 ? 兒童應盡量避免與有流腦癥狀病人的接觸。注意環(huán)境衛(wèi)生。 流行性腦脊髓膜炎（ 10） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 健康教育工作要點 ? 加強體育鍛煉，增強抵抗力 ? 加強戶外活動和耐寒鍛煉。如周圍有流腦病人時，應增加通風換氣的次數(shù)。不要隨地吐痰，不勤洗手，不要與他人共用水杯、餐具、毛巾、手帕等。 ? 同時對密切接觸者選擇敏感抗生素進行預防性服藥。 ? 轄區(qū)出現(xiàn)首例流腦病例時 ? 協(xié)助縣級疾病預防控制機構對密切接觸者在其預防性服藥前采集咽拭子標本，以分離腦膜炎奈瑟菌。 ?最后一例病例發(fā)病 10天后，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止晨檢和務工人員健康狀況監(jiān)測。 ? 在本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首例流腦病例時，協(xié)助縣級疾病預防控制機構對病人所在地的醫(yī)療機構開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索。 ? 實施終末清潔。 ? 實行網(wǎng)絡直報責任報告單位 24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告 ? 未實行網(wǎng)絡直報的， 24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在收到報告卡后 2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報 ? 發(fā)現(xiàn)在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位 3天內(nèi)發(fā)生 3例及以上流腦病例，或者有 2例及以上死亡。 流行性腦脊髓膜炎（ 4） 三、工作內(nèi)容與要求 協(xié)助縣級疾病預防控制機構開展個案調(diào)查、聚集性病例的流行病學調(diào)查、標本收集與轉運、接種率監(jiān)測，有條件可開展病原學、免疫學檢測，培訓指導醫(yī)療機構人員開展監(jiān)測工作，收集、匯總及上報相關資料，協(xié)助完成監(jiān)測點的健康人群帶菌監(jiān)測和免疫水平監(jiān)測。 流行性腮腺炎（ 7） 四、工作流程 流行性腮腺炎（ 7） 五、考核與評估指標 ? 疫情及時報告率 ? 病人隔離治療率 ? 病例個案調(diào)查率 六、附錄 ? 個案調(diào)查表 流行性腦脊髓膜炎 依據(jù)： 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行） 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行） WS 2952022 流行性腦脊髓膜炎診斷標準 流行性腦脊髓膜炎（ 1） 一、前言 ? 是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜和腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行 ? 乙類傳染病 ? 潛伏期數(shù)小時至 10天，一般為 2－ 3天 ? 該病起病急、病情重，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點及腦膜刺激征 ? 人群易感性隨著年齡的增加而降低 流行性腦脊髓膜炎（ 2） 二、診斷要點 ? 疑似病例 ? 流腦流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實驗室檢查末梢血象白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細胞數(shù)明顯增高，并以多核細胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高； ? 臨床診斷病例 ? 疑似病例皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑者為臨床診斷病例； 流行性腦脊髓膜炎（ 3） 二、診斷要點 ? 確診病例： 疑似或臨床診斷基礎上，具有下述任一項者作為確診病例： ? 病原學： ? 瘀點（斑）組織液、腦脊液涂片，可見革蘭陰性腎形雙球菌； ? 腦脊液 /血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性； ? 檢測到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷。 流行性腮腺炎（ 6） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 流行病學調(diào)查 ? 開展病例個案調(diào)查，填寫 《 流行性腮腺炎個案調(diào)查表 》 ，尋找可能被感染的易感者進行呼吸道隔離、醫(yī)學觀察和免疫。 ? 如果有易感者存在，應將患者隔離出學校和工作場所，直到患者發(fā)病后 9天。 ? 1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流行性腮腺炎（ 4） 二、診斷要點 ? 確診病例 ? 疑似病例或臨床診斷病例同時符合以下任意一條： ?1個月內(nèi)未接種過腮腺炎病毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性 IgM抗體； ? 恢復期與急性期血清（間隔 24周）腮腺炎病毒 IgG抗體滴度比呈 4倍或 4倍以上升高（含抗體陽轉）； ? 唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。無腮腺腫大的腦膜炎患者，血和淀粉酶也可升高。 流行性腮腺炎（ 3） 二、診斷要點 ? 臨床診斷病例 ? 單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇，并同時具有以下任意一條的臨床表現(xiàn)： ? 發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等； ? 伴腦膜腦炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變； ? 伴睪丸炎時有睪丸或附睪腫痛； ? 伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。 ? 當發(fā)生風疹暴發(fā)疫情時，應在第一時間內(nèi)報告縣級疾控中心，并積極配合縣疾控中心工作人員的疫情調(diào)查、處理工作。 風疹（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例監(jiān)測 ? 合格標本基本要求：出疹后 28天內(nèi)采集，血清量 ，2～ 8℃ 條件下保存、運送。 ? 實行網(wǎng)絡直報責任報