衡陽市城鎮(zhèn)職工生育保險試行制度(參考版)
2025-04-12 07:00本頁面
【正文】 ?！ 〉谒氖畻l 各縣（市）區(qū)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際制定生育保險規(guī)定。職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享受的待遇，本辦法沒有規(guī)定的，按照原有規(guī)定辦理?！ 〉谌邨l 勞動保障行政部門、生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失的生育保險基金；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ 〉谌鍡l 用人單位職工在產(chǎn)假期間及以后不得中斷各項社會保險關(guān)系，如發(fā)生中斷，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?！ 〉谌龡l 實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項目及藥品目錄的準(zhǔn)入制度。生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)病情證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽名的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付，患者也有權(quán)拒付。 第三十條 生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同衛(wèi)生部門按區(qū)域、方便職工就醫(yī)以及分級管理、分級負(fù)責(zé)的原則統(tǒng)籌確定?！ 〉诙藯l 享受生育保險待遇的職工認(rèn)為生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照本辦法規(guī)定支付生育保險費(fèi)用的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！ 〉诙邨l 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)，對職工享受生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的條件進(jìn)行審核?！ 。ㄋ模﹩挝换蛲泄軝C(jī)構(gòu)專辦人員將有關(guān)待遇補(bǔ)償給受益人時，應(yīng)有本人領(lǐng)取簽名，并將待遇支付憑證保存?zhèn)洳椤！ ∪丝谂c計劃生育行政部門出具的屬于計劃內(nèi)生育的證明（《生育證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》等）； 夫妻雙方身份證（夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，還須提供對方已參加生育保險或不屬參保范圍的證明材料）； 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明（出生醫(yī)學(xué)證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等）； 失業(yè)生育婦女，提交失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的失業(yè)證； 男職工配偶無工作單位的，提交結(jié)婚證明和其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位的證明； 受委托代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證； 勞動和社會保障部門規(guī)定的其他證明材料。有條件的，生育、節(jié)育醫(yī)療費(fèi)可由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；生育津貼，生育補(bǔ)助金，應(yīng)逐步過渡到社會化發(fā)放。超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由職工個人負(fù)擔(dān)。 生育保險管理 第二十五條 用人單位職工必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，才能享受生育保險待遇?！ 。ㄈ┮蚍缸?、酗酒、吸毒、自己不慎
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