無(wú)痛胃腸鏡診療流程(參考版)
2025-04-10 23:12本頁(yè)面
【正文】 不管發(fā)生什么突發(fā)情況，第一時(shí)間呼叫，請(qǐng)求幫助，通力合作，多能化險(xiǎn)為夷，保證患者生命安全。7，意外墜床6，惡心嘔吐5，返流嗆咳接受無(wú)痛人流術(shù)的患者，處于麻醉狀態(tài)，傷害性刺激的傳入被阻斷，大大減少了人流綜合征的出現(xiàn)，但是在麻醉較淺的情況下也可能會(huì)出現(xiàn)，所以在術(shù)中應(yīng)保持一定的麻醉深度，同時(shí)手術(shù)操作動(dòng)作要輕柔，避免粗暴操作，多可預(yù)防。4，人流綜合征一般避免術(shù)前過長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水及誘導(dǎo)速度減緩多可預(yù)防。3，血壓下降部分患者麻醉后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，舌后墜會(huì)導(dǎo)致呼吸道部分或者完全阻塞，引起患者缺氧。人流手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過性的呼吸抑制或呼吸暫停，從而引起血氧飽和度的下降，一般通過減緩藥物推注速度多可預(yù)防，如出現(xiàn)后在手術(shù)刺激下或者通過面罩加壓給氧呼吸一般很快就會(huì)恢復(fù)。8，手術(shù)操作結(jié)束后由麻醉醫(yī)生評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等情況后決定是否可以過床并協(xié)助婦科醫(yī)生、婦科護(hù)士護(hù)送患者到復(fù)蘇室復(fù)蘇，直至患者完全清醒方可讓其在家屬陪同下離開檢查室。7，根據(jù)無(wú)痛人流對(duì)麻醉的要求，我科常采用的麻醉方法如下：（1）對(duì)于高度緊張的患者一般在擺放膀胱截石位后先進(jìn)行麻醉然后術(shù)者再進(jìn)行消毒和刮宮操作，以防患者過于緊張從而引起神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)的分泌導(dǎo)致呼吸循環(huán)的不平穩(wěn)，常采用單次靜脈推注丙泊酚2~3mg/kg誘導(dǎo)劑量，同時(shí)復(fù)合小劑量的舒芬太尼5~10ug或地佐辛5mg提前靜脈滴入，丙泊酚一般緩慢勻速靜脈推注，以防出現(xiàn)呼吸抑制，待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行操作，術(shù)中嚴(yán)密觀察心率、血壓、血氧飽和度及呼吸變化，還有注意返流誤吸的發(fā)生，術(shù)中根據(jù)有無(wú)體動(dòng)和刺激大小隨時(shí)追加丙泊酚~，直至操作結(jié)束。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征的變化，尤其是呼吸方面的呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痙攣和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，一旦發(fā)生將會(huì)積極作出相應(yīng)的正確處理。特殊患者做好搶救準(zhǔn)備。檢查確認(rèn)有通暢的靜脈通路，麻醉機(jī)打開處于工作狀態(tài)，并檢查是否漏氣，氧氣壓力是否足夠，氣管插管、喉鏡等設(shè)備是否齊全，特殊患者還需準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品。（2）做好麻醉前設(shè)備檢查和藥物的準(zhǔn)備工作，包括常規(guī)麻醉藥物和搶救藥物，搶救藥物常規(guī)準(zhǔn)備地塞米松10mg、阿托品、麻黃堿30mg禁忌證（1）嚴(yán)重心臟疾病或心功能不全，心律失常的患者（2）嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病或肺功能不全，哮喘急性發(fā)作的患者（3）預(yù)計(jì)麻醉后可能有重度上呼吸道梗阻并有困難氣道史的患者（4）對(duì)手術(shù)所需麻醉藥品過敏的患者（5）未執(zhí)行嚴(yán)格的禁食禁飲等
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