常用婦產(chǎn)科搶救流程(參考版)
2025-04-10 21:25本頁面
【正文】 （10分）。（10分）（3分）（五）注意事項（10分）根據(jù)操作和回答情況酌情評分。（三）熟練程度（3分）。（3分），試產(chǎn)46小時產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；（2分），查找原因；（10分），或疑有臍帶先露或臍帶脫垂；（2分），臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。（2分）、宮縮頻者，檢查間隔應(yīng)縮短；（2分），臨產(chǎn)初期（宮口〈3cm,〉,間隔4小時查一次，宮口）3cm,2小時查一次；，檢查時動作要輕柔；（4分）。（3分），防止糞便污染；（10分），戴口罩、帽子；（四）無菌觀念①向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動度；②兩側(cè)坐骨棘是否突出；③確定胎頭高低；④用指端掌側(cè)探查宮口大?。虎菔欠衿颇?；⑥捫清顱縫囟門位置，協(xié)助確定胎位；⑦注意有無血管搏動。（5分）檢查順序為：（2分）5.檢查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直腸，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；（1分）4.用消毒紙遮蓋陰道口；（1分）3.（1分）2．檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)；（10分）1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開；（二）操作順序。②破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術(shù)治療。子宮破裂搶救規(guī)程②宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達(dá)嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。小劑量胰島素持續(xù)靜滴：血糖＞,RI加入生理鹽水，每小時5μ。糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機(jī)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥，急診剖宮取胎：應(yīng)用血管活性藥物，補(bǔ)液，請內(nèi)科會診，協(xié)助搶救。，糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內(nèi)分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩（或引產(chǎn)）。④若剖宮產(chǎn)時發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術(shù)。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。：①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。（糾正及治療并發(fā)癥）。，短時間使用可保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200300mg靜滴。，大量冷凍新鮮血漿可補(bǔ)充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發(fā)生率。③糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。：①臥床休息。⑤抗生素預(yù)防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。②中孕發(fā)病時，因手術(shù)危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經(jīng)保守治療無效，病情繼續(xù)發(fā)展，亦可考慮終止妊娠。（如感染、出血、腎衰等）。②肝素應(yīng)用的問題：重癥肝炎在應(yīng)用肝素時，必須補(bǔ)充新鮮血液、血漿、抗凝血酶Ⅲ；宜小計量應(yīng)用；在臨產(chǎn)或分娩結(jié)束12小時內(nèi)不宜應(yīng)用，以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。、酸堿平衡。⑦預(yù)防肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生成素靜脈點滴。⑤維得健100mg靜脈滴注，每日2次。③脫氨藥的應(yīng)用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點滴。必要時補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。重癥肝炎合并妊娠的處
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