ⅱ型糖尿病診療規(guī)范(參考版)
2025-04-10 07:31本頁面
【正文】 每周內(nèi)分泌科門診定期復(fù)查血糖，每2月監(jiān)測糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行產(chǎn)科門診行產(chǎn)前檢查?！境鲈褐笇?dǎo)】，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測血糖，若血糖控制不達(dá)標(biāo)，需按時(shí)應(yīng)用胰島素治療，注意避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。，餐前或夜間頻繁出現(xiàn)心慌、大汗等低血糖反應(yīng)者。：血糖明顯升高，一般≥，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性，且血酮體＞。：應(yīng)定期行產(chǎn)科超聲明確胎兒生長發(fā)育情況，注意觀察胎動(dòng)，定期行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予促胎肺成熟，必要時(shí)提前終止妊娠。 ?。喝艋颊叱霈F(xiàn)不明原因的惡心、嘔吐、乏力、頭痛甚至昏迷者，注意監(jiān)測血糖、尿酮體、血酮體、電解質(zhì)、酸堿失衡等，必要時(shí)行血?dú)夥治?，明確診斷，及時(shí)給予小劑量胰島素補(bǔ)液消酮、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，改善循環(huán)、去除誘因?！静l(fā)癥及其處理】 ：每次妊娠期檢查應(yīng)監(jiān)測孕婦的血壓及蛋白尿，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)子癇前期，按子癇前期原則處理。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)35天后，若空腹及餐前血糖≥，或餐后2h血糖≥，或出現(xiàn)饑餓性酮癥，應(yīng)及時(shí)加用胰島素。【鑒別診斷】妊娠期糖尿病需與以下疾病相鑒別：1型糖尿病合并妊娠，2型糖尿病合并妊娠，糖尿病酮癥等疾病。FPG≥，可以直接診斷GDM，不必行OGTT；FPG＜，發(fā)生GDM可能性極小，可以暫不行OGTT；FPG≥，且＜，應(yīng)盡早行OGTT。任何一項(xiàng)血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。檢查時(shí)，5min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取孕婦服糖前及服糖后2h的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間），放入含氟化鈉的試管中，采用葡萄糖氧化酶法測定血糖水平?！ 驹\斷】，在妊娠2428周以及28周后首次就診時(shí)行75gOGTT。糖化血紅蛋白（HbA1C）反應(yīng)患者近812周平均血糖水平?！ 据o助檢查】 若血糖明顯升高時(shí)可出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，易饑、多食，孕期體重增長較慢甚至減輕?！ 九R床表現(xiàn)】目前無明確病因，有研究表明與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。孕前糖尿病可能在孕前已確診或在妊娠期首次確診。妊娠期糖尿病診療規(guī)范 作者： 來源：內(nèi)分泌二科 發(fā)布時(shí)間：2015年01月09日 點(diǎn)擊數(shù)： 69 并根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，決定下次復(fù)診的時(shí)間?！境鲈褐笇?dǎo)】糖尿病飲食，規(guī)律用藥，定期監(jiān)測血糖。2. 相關(guān)并發(fā)癥的檢查，慢性并發(fā)癥癥狀得以改善。重度低血糖處于半清醒或無意識或陷入昏迷伴或不伴抽搐?！咎厥馕Ｖ刂刚鳌垦?dú)夥治鎏崾咎悄虿⊥Y酸中毒，血乳酸水平提示乳酸酸中毒。；初得糖尿病患者，住院治療能學(xué)習(xí)糖尿病基本知識，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測。、并頻發(fā)低血糖。【入院標(biāo)準(zhǔn)】，飲食、運(yùn)動(dòng)血糖控制不佳，空腹血糖＞9mmol/L或/和餐后血糖＞14mmol/L?？梢詥为?dú)使用或與其他口服降糖藥物聯(lián)合使用。（3）開始胰島素治療后應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)對患者的宣教，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。2）胰島素治療（1）由于口服降糖藥的失效或出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖。（6）二肽基肽酶IV抑制劑（DPPIV抑制劑）：單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不增加體重。（4）格列奈類藥物：需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用（磺脲類除外）。當(dāng)T2DM晚期β細(xì)胞功能幾乎消失殆盡時(shí)，SUs及其他胰島素促分泌劑均不再有效，而必須采用外源性胰島素替代治療。年齡40歲、病程5年、空腹血糖10mmol/L時(shí)效果較好?；颊咭缽男圆顣r(shí)，建議服用每天
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