【正文】 能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。各國選定的控制菌不完全一致。③，來源于人和溫血動物的糞便，檢出該菌說明產(chǎn)品已被糞便污染，有可能存在其他腸道致病菌或寄生蟲等病原體的危險。②另一方面可以推測致病微生物存在的可能性?？赡芘c使用方法有關(guān)系。⑥消毒劑、抗生素制劑：有較強的抑菌、殺菌作用。經(jīng)常應(yīng)用于人體高危險區(qū)，對微生物的污染應(yīng)特別注意滴眼劑的pH及其滲透壓近似于淚液，微生物在其中容易發(fā)育，因而在保持和使用過程常存在被污染的危險。④液形劑包括各種乳劑、糖漿、飲劑等，較易受到微生物的污染，尤其是真菌的污染，?？梢詸z出酵母菌、青霉菌、黑曲霉菌等。 ③口服藥劑：有固形劑和液形劑。⑤在輸液或注射液中出現(xiàn)渾濁、沉淀、云霧狀改變或產(chǎn)氣現(xiàn)象，要堅決放棄使用。③生產(chǎn)過程除菌不徹底、包裝不嚴、瓶塞松動、安瓿漏氣造成微生物污染。：眼科制劑和外用藥：眼科制劑和外用藥：用于深部組織、創(chuàng)傷、和潰瘍面的外用制劑四）活螨的檢驗PS：：①大腸埃希菌、②大腸菌群、③沙門菌、④銅綠假單胞、⑤金黃色葡萄球菌、⑥梭菌、⑦白假絲酵母菌；總結(jié) ①包括注射劑、輸液劑及用于無菌體腔、燒傷、眼科外傷用藥等制劑。 衛(wèi)生學中，常用作被糞便污染的檢測指標。171。171。——薄膜過濾法、直接接種法①一般藥品的無菌檢查直接接種法：以金黃色葡萄球菌、生孢梭狀芽孢桿菌、白色念珠菌為需氧菌、厭氧菌、真菌的陽性對照。 ①。171。171。171。171。沉淀、③粘稠絲、④團塊、⑤PH、⑥膨脹二、藥品的微生物學檢查（掌握最常規(guī)知識）171。含水量。③金屬離子促進微生物生長：K+、Na+、Ca2+、Mg2+。二、選擇填空題濕熱滅菌類別具體參數(shù)巴士消毒法加熱62℃ 30min、72℃ 15～30S煮沸法煮沸100℃ 510min，12h殺滅芽胞流通蒸汽滅菌法100℃左右的水蒸氣加熱1530min間歇滅菌法反復(fù)多次（1次/天，三次）的流通蒸汽100℃加熱15～30min高壓蒸汽滅菌法加熱121℃ 1520min（了解）消毒劑名稱作用機制乙醇蛋白變性漂白粉酶失活過氧醋酸蛋白氧化戊二醛蛋白變性，滅活甲醛蛋白變性，酶失活苯扎溴銨破壞細胞膜，蛋白變性碘酊蛋白氧化變性（名詞解釋）實驗室生物安全防護分級簡稱一級生物安全防護實驗室BSL1或P1二級生物安全防護實驗室BSL2或P2三級生物安全防護實驗室BSL3或P3四級生物安全防護實驗室BSL4或P4二十章、藥品的微生物學質(zhì)量控制 一、微生物引起的藥物變質(zhì)（了解）：①營養(yǎng)豐富：葡萄糖注射液、糖漿、人參、血漿等。5. 無菌（asepsis）不存在活菌。（antisepsis）防止或抑制體外細菌生長繁殖的方法。十六章、微生物的控制一、名詞解釋（sterilization）殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。目前明確的（雙歧桿菌、乳酸桿菌）各種雙枝桿菌能產(chǎn)生對沙門菌、李斯特菌、彎曲菌、志賀菌和霍亂弧菌等有抑制作用的物質(zhì)。exogenic infection由病原微生物引起的感染，如傷寒、霍亂、麻疹等。conditioned pathogen正常菌群與人體之間的平衡關(guān)系及正常菌群之間的平衡關(guān)系一旦被打破，正常菌群就會對人體產(chǎn)生致病性，稱條件致病菌。包括乙型腦炎病毒、登革病毒、黃熱病病毒、森林腦炎病毒，由節(jié)肢動物傳播的蟲媒病毒。100多個型。3）感染的靶細胞是淋巴樣細胞，可引起淋巴增生。七、其他致病性病毒一）皰疹病毒（HSV），有包膜，110個以上成員，根據(jù)其理化性質(zhì)分為三個亞科。（4個時期）①急性感染期、②臨川潛伏期、③艾滋病相關(guān)綜合佂、④典型艾滋病三）微生物學診斷：ELISA, RIP, IFA, Western blot 篩查試驗:ELISA 確證試驗:Western blot。HIV感染主要造成以CD4+T細胞缺損為中心的嚴重免疫缺陷，患者外周淋巴細胞減少，因CD4+細胞減少與CD8+T細胞相對增多而出現(xiàn)CD4+/CD8+T比例倒置；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)減弱或消失；NK細胞，巨噬細胞活性減弱，從而導(dǎo)致宿主嚴重的免疫缺陷，引起機會感染和腫瘤的發(fā)生。 （p276）HIV入侵機體后，選擇性的吸附并攻擊表達CD4分子的免疫細胞，主要是輔助T淋巴細胞（CD4+細胞），此外，單核巨噬細胞、樹突狀細胞、腦小神經(jīng)膠質(zhì)細胞等也是感染的靶細胞。愛滋病人（Aids）的病原體（p276）① GAG genep55 ：p17: 內(nèi)膜蛋白、p24: 衣殼蛋白 ② ENV Gene –gp1 gp413. ③ POL gene－Enzymes： Polymerase (reverse transcriptase)、Integrase 、Protease (cuts polyproteins)一）生物學性狀圓球狀，直徑為80120nm；有逆轉(zhuǎn)錄酶和RNA酶包膜上有g(shù)p120和gp41糖蛋白二）致病性：傳染源為HIV感染者。171。171。HBsAg HBeAg 抗HBs抗HBe 抗HBc 結(jié)果分析+HBV感染或無癥狀攜帶者++急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者+++急性或慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）+++既往感染恢復(fù)期++既往感染恢復(fù)期+++既往感染或“窗口期” +既往感染或接種過疫苗三）丙型肝炎病毒（HCV）黃病毒科，易于慢性化生物學性狀未在電鏡下看到顆粒，培養(yǎng)的HCV樣顆?？梢?；未發(fā)現(xiàn)保護或中和抗體基因組易變異，逃避免疫；抗HCV抗體（窗口期）；無疫苗；20%惡性變：p273四）丁型肝炎病毒（HDV）：糞口途徑傳播五、反轉(zhuǎn)錄病毒一組含反轉(zhuǎn)錄酶的RNA病毒。171。171?？赡懿皇怯捎诓《驹趭Z細胞內(nèi)增殖而直接損害靶細胞，而很可能系通過機體對病毒的免疫反應(yīng)而引起病變和癥狀。 2）傳播途徑：血液輸血或注射、唾液（密切）、性接觸。③.Dane顆粒表面含有HBsAg，核心中還含有雙股有缺口的DNA鏈和依賴DNA的DNA多聚酶。囊膜和含有DNA分子的核衣殼組成的病毒顆粒，直徑約42nm①.游離的核衣殼只能在肝細胞核內(nèi)觀察到。171。171。引起疾病：腹瀉，人類急性病毒性腸胃炎輪狀病毒致病性：p265四、肝類病毒（分清DNA還是RNA病毒，甲乙丙致病性；HBV很重要）甲丙丁戊：RNA 乙：DNA一）甲型肝炎病毒（HAV）：p267二）乙型肝炎病毒（HBV）171。二）柯薩奇病毒、埃可病毒、新腸道病毒（對應(yīng)疾?。?，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。病毒隨即侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在脊髓前角運動神經(jīng)細胞中增殖，引起細胞病變，輕者表現(xiàn)暫時性肢體麻痹，重者則留下永久性遲緩性肢體麻痹后遺癥，及脊髓灰質(zhì)炎。病毒感染后，病毒僅限于腸道，不進入血液，不出現(xiàn)癥狀或只有輕微發(fā)熱、咽喉痛、腹部不適等，90%感染者表現(xiàn)為隱性感染或輕癥感染。171。171。一）脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliomyelitis virus）：滅活疫苗IPV、減毒疫苗OPV 171。，基因工程疫苗。肺部X線片出現(xiàn)明顯病理變化，雙側(cè)或單側(cè)有陰影。病毒經(jīng)飛沫侵入呼吸道而傳播。傳染源主要是SARS患者、隱性感染者。171。171。5）對有機溶劑敏感：乙醚24h、75％乙醇5min、含氯消毒劑5min可滅活病毒。：病毒復(fù)制期、免疫應(yīng)答期、肺部損傷期 （了解）1）＋ssRNA；結(jié)構(gòu)蛋白Ｎ，Ｓ，Ｍ，Ｅ2）Ｓ與細胞受體結(jié)合，促細胞融合，是侵入的關(guān)鍵3）室溫下可存活10d以上，在患者的痰液和糞便中可存活5d，在血液中可存活15d，在物體表面可存活23d。一般37天自愈，但嬰幼兒、年老體弱者易繼發(fā)細菌感染，如合并肺炎，死亡率高。病毒通過其他凝血素吸附于呼吸道黏膜上皮細胞，在呼吸道黏膜上皮細胞內(nèi)增殖造成細胞變性、壞死脫落，黏膜充血、水腫、腺體分泌增加。傳染源主要是患者，其次為隱性感染者。171。171。 抗原轉(zhuǎn)換（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行。2）冠狀病毒和SARS冠狀病毒（了解生物學性狀、掌握致病性）3）副黏病毒：麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒1）脊髓灰質(zhì)炎病毒2）柯薩奇病毒、?？刹《?、新腸道病毒1）輪狀病毒2）腸道腺病毒3）杯狀病毒1）甲型肝炎病毒2）乙型肝炎病毒3）丙型肝炎病毒4）丁型肝炎病毒5）戊型肝炎病毒HIV1）皰疹病毒2）人乳頭瘤病毒3）出熱血病毒4）登革病毒一、呼吸道感染病毒一）流行性感冒病毒（influenza virus）1. 生物學性狀1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)流感病毒呈球形或絲狀，球形直徑80120nm，新分離株絲狀多于球形.核衣殼螺旋對稱，有包膜，單鏈分片段的RNA病毒2）分型與變異據(jù)NP和M1蛋白抗原性分：甲（A）、乙（B）、丙（C）三型甲型根據(jù)HA和NA抗原性不同，再區(qū)分為若干亞型 （H1H1N1N9），易變異。171。171。 細胞膜上出現(xiàn)新抗原3）形成包涵體4）細胞凋亡5）病毒基因整合6）細胞轉(zhuǎn)化基因整合或細胞轉(zhuǎn)化與腫瘤形成有密切關(guān)系。4）急性感染的遲發(fā)并發(fā)證1）局部感染：普通感冒2）全身感染：經(jīng)血循環(huán)三）病毒感染的致病機制病毒感染機體進入易感細胞內(nèi)增殖能否引起疾病，取決于病毒致病性和宿主免疫力兩方面。分類依據(jù)感染類型有無癥狀隱性感染顯性感染病毒在體內(nèi)滯留時間急性感染持續(xù)性感染（分為慢性感染、潛伏感染和慢發(fā)病毒感染）：不出現(xiàn)臨床癥狀的感染。171。171。四、理化因素對病毒的影響（選擇題）（inactivation）：從細胞釋放出來的病毒體，受到外界物理、化學因素作用后，會失去感染性。：吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟與釋放三、病毒的干擾現(xiàn)象（interference）：兩種病毒同時或先后感染同一種細胞時，一種病毒的增殖可以抑制另外一種病毒增殖的現(xiàn)象。171。171。病毒的復(fù)制周期（replicative cycle） 171。如瘋牛病、羊瘙癢病、人的庫魯病、克雅病等。（prion）：曾譯作朊病毒，僅由一種耐蛋白酶K的蛋白酶抗性蛋白（PrP）組成。（satellite virus）：可分為兩類，一類可編碼自身的衣殼蛋白，另一類為衛(wèi)星病毒RNA分子，復(fù)制必須依靠輔助病毒。（viroid）：僅由250400個核苷酸組成棒狀二級結(jié)構(gòu)的單鏈環(huán)狀RNA分子，無包膜和衣殼，不編碼蛋白質(zhì)。一、病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分類一）大小：納米二）結(jié)構(gòu)：核心 + 衣殼 = 核衣殼無包膜的病毒的核衣殼就是病毒體，具感染性。多見；黃曲霉amp。定義：多數(shù)是機體內(nèi)的正常菌群，當機體免疫力減退或菌群失調(diào)時才會引發(fā)疾病，肺和腦是最常受到侵犯的器官，有時甚至被數(shù)種真菌同時感染，機會致病菌真菌產(chǎn)生的孢子可引發(fā)過敏癥。171。171。二、主要病原性真菌（p235239）（廯菌）1）皮膚癬菌：表皮廯菌屬、毛廯菌屬、小孢子廯菌屬2）角層廯菌3）皮下感染真菌2深部感染真菌1）致病性真菌：全身性真菌病主要有5種。1）致病性真菌感染（外源性）2）機會致病性真菌感染（內(nèi)源性）3）真菌性超敏反應(yīng)4）真菌毒素中毒（真菌中毒癥）5）真菌毒素與毒瘤（黃曲霉毒素：致癌）固有免疫力、細胞免疫為主、不能成為持久免疫力1）無特異預(yù)防2）二性霉素B可用于深部全身真菌感染。171。171。1）繁殖方式：芽生、裂殖、萌管、隔殖2）特點：低營養(yǎng)、低溫2228℃（淺部）、低PH（）、高濕度和氧3）沙保培養(yǎng)基4）菌落類型：——酵母型菌落（假菌絲）——絲狀型菌落（dimorphic fungus）：真菌形態(tài)因環(huán)境而有差異。1）單細胞真菌：圓形或卵圓形、酵母菌：出芽繁殖2）多細胞真菌：菌絲和孢子、絲狀菌交織成團或霉菌菌絲（hypha）：多細胞真菌成熟的孢子在環(huán)境適宜情況下長出芽管，逐漸延長呈絲狀。②切斷傳播途徑——保護好水源，避免或減少與疫水接觸 ③廣譜抗生素抗菌治療（首選青霉素） 二）梅毒螺旋體（Treponema Pallidun）是梅毒病原體，因其透明，不易著色，又稱蒼白螺旋體。②鉤體革蘭氏染色為陰性，不易被堿性染料著色，常用鍍銀染色法，把菌體染成褐色。十一、螺旋體（spirochetes） 螺旋體（spirochetes）是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。 【致病物質(zhì)】 衣原體能產(chǎn)生類似革蘭陰性菌的內(nèi)毒素類物質(zhì)，